一位55岁的女性，有多年的便秘型IBS病史，近期症状有所改变。她

[单选题]一位55岁的女性，有多年的便秘型IBS病史，近期症状有所改变。她感到腹胀、食欲减退和体重减轻。腹部检查未发现肿大的脏器。对这位患者的建议是

A. 询问她生活中的压力事件，建议看精神专科
B. 了解她的膳食纤维情况，可以考虑增加泻剂的用量
C. 开始做一些检查
D. 了解有无吞气情况，采取一些方法减少肠道气体
E. 给予解痉治疗

正确答案 ：C

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[单选题]哪种结构与深感觉传导有关

A. 脊髓丘脑前束
B. 脊髓丘脑后束
C. 胶状质
D. 楔束
E. 外侧丘束

正确答案 ：D

[单选题]男性，62岁。因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭接受机械通气治疗中。3天来体温复升，痰多而黏稠，色黄中带绿。X线胸片示右下肺大片浓密阴影，左肺亦有散在片状阴影。支气管吸引物培养假单胞菌生长，病原学诊断推测是

A. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
B. 卡氏肺孢子虫肺炎
C. 流感嗜血杆菌肺炎
D. 真菌性肺炎
E. 铜绿假单胞菌肺炎

正确答案 ：E

[单选题]患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是

A. 结肠癌肝转移
B. 类癌
C. 原发性肝癌
D. 肠易激综合征
E. 肝多发囊肿

正确答案 ：B

[单选题]下列哪种栓塞暂时可不用抗凝治疗

A. 急性血栓性动脉栓塞
B. 孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成
C. 髂静脉血栓形成
D. 股静脉血栓形成
E. 多发深静脉血栓形成

正确答案 ：B

[多选题]视神经脊髓炎诊断的要点包括

A. 主要累及视神经及脊髓
B. 血清AQP-4抗体阳性
C. 大脑半球及小脑有脱髓鞘病变的证据
D. 脊髓病灶累及3个以上脊柱节段
E. β-干扰素治疗效果好

正确答案 ：ABD

[单选题]患者，30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg／L，下述哪种治疗最适合

A. 左旋多巴治疗
B. 溴隐亭治疗
C. 赛庚啶治疗
D. 再次放疗
E. 行经额垂体瘤手术

正确答案 ：B

[单选题]最适合作为肝癌的标志物的是

A. GGT
B. 单胺氧化酶
C. AFP
D. 白蛋白
E. ALT

正确答案 ：C

[单选题]下列各组经脉中，从胸腔走向手指末端的是（ ）

A. 心、肝、肾经
B. 胆、胃、三焦经
C. 心、肺、心包经
D. 心、胆、小肠经
E. 肺、脾、胆经

正确答案 ：C

[多选题]右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括

A. 下胸壁有握雪感
B. 右下肺可闻及管状呼吸音
C. 胸部X线检查显示膈肌升高并固定
D. 膈下肝上有液性暗区
E. 右下肝肺浊音界消失

正确答案 ：CD

解析：局部症状：脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水、咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素，局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿、皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10％-25％的脓腔内含有气体。急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性疾病经治疗好转后，或腹部手术数日后出现发热、腹痛者，均应想到本病，并作进—步检查。X线透视可见患侧膈肌 升高，随呼吸活动度受限或消失，肋膈角模糊，积液。X线片显示胸膜反应、胸腔积液、肺下叶部分不张等；膈下可见占位阴影。左膈下脓肿，胃底可受压下降移位；脓肿含气者可有液气平面。B超检查或CT检查对膈下脓肿的诊断及鉴别诊断帮助较大。特别是在B超指引下行诊断性穿刺，不仅可帮助定性诊断，而且对于小的脓肿可在吸脓后注入抗生素进行治疗。需要提出的是，穿刺阴性者不能排除有脓肿的可能。

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