关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是

[单选题]关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是

A. 肝大并有触压痛
B. 寒战、高热
C. 肝区胀痛
D. 胆囊肿大
E. 起病急

正确答案 ：D

解析：细菌性肝脓肿时，病变一般不会累及胆囊。

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[单选题]男孩，2岁。秋季发病。低热伴腹泻2天，为蛋花汤样，10次／天，无腥臭味。粪便常规偶见白细胞。最可能的病原体是

A. 冠状病毒
B. 肠道腺病毒
C. 柯萨奇病毒
D. 诺沃克病毒
E. 轮状病毒

正确答案 ：E

解析：小儿秋季腹泻，且呈蛋花汤样、无腥臭味，首先考虑为轮状病毒感染。故正确答案为E。

[单选题]腹腔空腔脏器破裂引起的腹膜炎的主要表现是

A. 腹膜刺激征
B. 胃肠道症状
C. 内出血
D. 气腹症
E. 全身感染

正确答案 ：A

解析：空腔脏器破裂主要引起的腹膜炎，表现为腹膜刺激征。实质性脏器破裂主要引起出血，可表现为休克。但肝脏和胰腺破裂出血也可以引起腹膜炎，前者是因为胆汁，后者是因为胰液进入腹膜腔。

[单选题]内痔的主要供应血管是

A. 直肠上动脉
B. 直肠下动脉
C. 肛管动脉
D. 骶正中动脉
E. 直肠下动脉、骶正中动脉

正确答案 ：A

解析：肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支,它在直肠上端背面分为左右两支,沿直肠两侧下行,达齿状线上方黏膜下层,是内痔的主要供应血管，选A。

[单选题]中年女性，3年来出现反复发作性呼吸困难、胸闷，1周前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为

A. 外源性支气管哮喘
B. 内源性支气管哮喘
C. 慢性喘息性支气管炎
D. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
E. 肺癌

正确答案 ：B

解析：反复发作性呼吸困难、胸闷，无发绀，有湿罗音，可诊断为内源性支气管哮喘。

[单选题]单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

A. 疼痛、呼吸运动减弱
B. 胸壁软化、反常呼吸
C. 咳嗽、血痰
D. 严重皮下气肿
E. 出血、休克

正确答案 ：B

解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。

[单选题]女，62岁，反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余，查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：

A. 结核抗体检测
B. 胸部X线片
C. 支气管镜
D. 痰结核分枝杆菌培养
E. 结核菌素试验

正确答案 ：D

解析：咳嗽，低热应考虑肺结核的可能。

[单选题]35岁女性，GIPO，妊娠24周常规产前检查，50g葡萄糖负荷试验血糖7.8mmol/L，OGTT血糖2次异常，对该孕妇的孕产期指导及处理以下哪项正确

A. 妊娠期应每周检查一次糖化血红蛋白
B. 应行B超仔细检查，排除胎儿畸形
C. 立即给予胰岛素治疗，安全有效
D. 通常不需要提前终止妊娠，剖宫产
E. 产后不宜母乳喂养

正确答案 ：B

解析：因为糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率高，应行B超检查，排除胎儿心血管或神经管等的畸形。应首先控制饮食观察，必要时再用胰岛素治疗。妊娠期应每月检查一次糖化血红蛋白。产后胰岛素用量明显减少，应及时复查血糖水平，调节胰岛素用量。妊娠中晚期母儿的合并症较多，故通常需要提前终止妊娠。糖尿病不是剖宫产的指征。另外，鼓励产妇母乳喂养，可减少胰岛素用量。

[单选题]男，32岁。腹泻3个月。大便每日7~10次，稀便，无脓血黏液，伴乏力，体重减轻5kg。患者7年前曾到东南亚某国打工3年。查体：慢性病容，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检查偶见白细胞。最可能的诊断是

A. 艾滋病
B. 慢性菌痢
C. 溃疡性结肠炎
D. 慢性肠炎
E. 结肠癌

正确答案 ：A

解析：艾滋病典型症状有持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大，特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显，体重下降在3个月之内可达10%以上，最多可降低40%，消瘦特别明显。 　　【避错】其他选项均不会出现肛门周围疱疹样皮肤改变。菌痢和溃疡性结肠炎都有黏液脓血便。

[单选题]患者，男，55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下瘀血；胸部X线片示右侧第5肋骨单处骨折，右侧气胸，肺压缩10%。该患者恰当的治疗措施是

A. 静脉滴注抗生素+镇痛
B. 胸壁切开，肋骨内固定
C. 开胸探查
D. 胸壁包扎固定
E. 胸腔闭式引流

正确答案 ：D

解析：病变程度肺萎陷在30%以下为小量气胸，可在1～2周自行吸收，右侧第5肋骨单处骨折包扎固定即可，故选D。

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