乡村全科执业(助理)医师资格真题详细答案(W4)

1. [单选题]女，40岁。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。最可能的诊断是

A. 癔症发作
B. 全面强直.阵挛性发作
C. 复杂部分性发作
D. 失神发作
E. 晕厥

2. [单选题]精神病患者病情不稳定患者的危险性为

A. 0～1级
B. 1～2级
C. 2～3级
D. 3～5级
E. 4～5级

3. [单选题]健康危险度评价结果不可用于

A. 制定环境卫生标准
B. 进行环境卫生监督
C. 预测病死率
D. 采取防治对策和措施
E. 制定防治对策和措施

4. [单选题]男，54岁。呕血、黑便2天。嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT135U/L，AST72U/L，Alb27.3g/L。腹部B超示脾肿大。最有可能的诊断是

A. 肝硬化失代偿期
B. 急性胃黏膜病变
C. 消化性溃疡
D. 胃癌
E. 食管贲门黏膜撕裂综合征

5. [单选题]按照母婴保健法规定，应当经本人同意并签字，本人无行为能力的，应当经其监护人同意并签字的情形是( )

A. 产前检查、终止妊娠
B. 终止妊娠、结扎手术
C. 产前检查、结扎手术
D. 产前诊断、结扎手术
E. 产前诊断、终止妊娠

6. [单选题]男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次／分。偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是

A. 口服胺碘酮
B. 寻找和去除病因
C. 静脉注射阿托品
D. 口服美托洛尔
E. 口服普罗帕酮

7. [单选题]流行性脑脊髓膜炎普通型约占全部病例的90%，病程分为四期，下列不属于普通型的是( )。

A. 上呼吸道感染期
B. 败血症期
C. 脑膜炎期
D. 混合期
E. 恢复期

8. [单选题]下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐( )

A. 风湿热
B. 心肌炎
C. 心包炎
D. 感染性心内膜炎
E. 病态窦房结综合征

9. [单选题]心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是( )。

A. 静脉注射利多卡因
B. 皮下注射肾上腺素
C. 植入心脏起搏器
D. 同步电击复律
E. 非同步电击复律

10. [单选题]慢性支气管炎急性发作是指症状加重的时间在( )

A. 3天以内
B. 1周以内
C. 2周以内
D. 1个月以内
E. 8周以内

1.正确答案 ：B

解析：全面强直-阵挛发作也称大发作，以发作性意识丧失和全身对称性抽搐为特征，包括强直期、阵挛期及发作后状态。开始为全身骨骼肌伸肌或屈肌强直性收缩伴意识丧失、呼吸暂停与发绀，即强直期；继之全身反复、短促的猛烈屈曲性抽动，即阵挛期。发作后昏睡，逐渐醒来的过程中可有自动症、头痛、疲乏等发作后状态。

2.正确答案 ：D

解析：病情不稳定患者指危险性为3～5级，或者患者的精神症状、自知力、社会功能状况、躯体状态等多个方面均较差，如存在明显的精神病性症状、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病。

3.正确答案 ：C

解析：健康危险（度）评价(HRA)是利用现有的毒理学、流行病学及实验研究等最新成果，按一定准则，对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应（伤、残、病、出生缺陷、死亡等）进行综合定性与定量评价的过程。通常包括危害鉴定、暴露评价、剂量一反应关系评价及危险特征分析四个步骤。其结果不能用于预测病死率。

4.正确答案 ：A

解析：患者Alb降低（正常值为40~55g/L），说明肝脏合成功能下降，呕血、黑便说明有上消化道出血；上消化道出血+脾大说明出现了门脉高压；嗜睡、行为改变说明出现了肝性脑病；结合选项只有肝硬化失代偿期才能同时出现门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病。胃癌、急性胃黏膜病变、消化性溃疡均不会出现脾大；食管贲门黏膜撕裂综合征多表现为剧烈呕吐后出血。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：B

解析：该患者心电图为典型房性期前收缩表现。房性期前收缩心电图特点：P波提前发生，与窦性P波形态不同，QRS波群形态正常，不完全代偿间歇。交界区期前收缩为完全性代偿间歇。房性期前收缩通常无须治疗，当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，应给予治疗。吸烟、饮酒、喝咖啡等可诱发。治疗药物有普罗帕酮、β受体拮抗药、莫雷西嗪。该患者表现为间断心悸，心室率在正常范围内，最恰当的处理是寻找病因，定期随访。

7.正确答案 ：D

解析：流行性脑脊髓膜炎普通型约占全部病例的90%，病程分为四期：①上呼吸道感染期；②败血症期；③脑膜炎期；④恢复期。

8.正确答案 ：E

解析：病态窦房结综合征临床表现轻重不一，部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢一快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次／分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。

9.正确答案 ：E

解析：如果存在室颤，应尽早进行电除颤。患者充分暴露前胸，将两个电极板均匀涂抹导电糊。打开除颤仪，选择"非同步"状态。单相除颤仪选择除颤能量为360J，如果为双相除颤仪则选择200J。

10.正确答案 ：B

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