临床执业医师2024冲刺密卷案例分析题解析(I7)

1. [单选题]下列关于磷酸戊糖途径的表述，正确的是

A. 不能产生ATP
B. 是体内二氧化碳的主要来源
C. 可生成NADPH，通过电子传递链可产生ATP
D. 饥饿时葡萄糖经此途径代谢增加
E. 可生成NADH，通过电子传递链可产生ATP

2. [单选题]下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是

A. 肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高
B. 尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标
C. 20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D. 低血钾是少尿期最主要的死亡原因
E. 高血钾是少尿期最主要的死亡原因

3. [单选题]与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

A. 遗传
B. 病毒感染
C. 紫外线照射
D. 雌激素
E. 胰岛素

4. [单选题]发生率最高的疝是

A. 腹股沟斜疝
B. 腹肌沟直疝
C. 股疝
D. 切口疝
E. 脐疝

5. [单选题]最容易发展为子宫内膜腺癌的子宫内膜病变是

A. 不规则增生
B. 单纯增生
C. 复杂性增生
D. 非典型增生
E. 宫颈糜烂

6. [单选题]女，67岁。绝经10年，阴道脱出肿物3年，休息后可用手还纳。查体宫颈和小部分宫体脱出阴道口，宫体仍在阴道内。首选的治疗方式是

A. 密切观察，暂不处理
B. 子宫托
C. 盆底肌肉锻炼
D. 手术治疗
E. 中医治疗

7. [单选题]人工喂养婴儿0～6个月引入的第一种食物是

A. 菜汤
B. 蛋黄
C. 米粉
D. 配方奶粉
E. 水果

8. [单选题]亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是

A. 草绿色链球菌
B. 溶血性链球菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 淋球菌
E. 铜绿假单胞菌

9. [单选题]传染病可引起暴发的是

A. 接触传播
B. 诊疗手术传播
C. 水和食物传播
D. 各种药剂传播
E. 血液传播

10. [单选题]对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适

A. 口服胆囊造影
B. 静脉胆道造影
C. ERCP
D. PTC
E. 气钡对比十二指肠造影

11. [单选题]可引起潜伏感染的病毒是

A. EBV
B. HTLV
C. HBV
D. VZV
E. HPV

12. [单选题]重症肝炎产妇产后出血的常见原因是

A. 子宫收缩乏力
B. 软产道裂伤
C. 胎盘粘连
D. 胎盘残留
E. 凝血功能障碍

13. [单选题]肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是

A. 大肠埃希菌
B. 幽门螺杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 肠球菌
E. 溶血性链球菌

14. [单选题]关于复杂性vvc的叙述正确的是

A. 复发性vvc治疗前应行真菌培养
B. 复发性vvc指2半年内发作2次以上
C. 严重的vvc指评分≥6分的vvc
D. 妊娠期vvc以口服用必要为首选
E. 非白假丝酵母菌vvc治疗效果较好

15. [单选题]医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时相关条件，以下说法错误的是

A. 危及患者生命，急需输血
B. 所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗
C. 具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力
D. 遵守采供血相关操作规程和技术标准
E. 医疗机构应当在临时采集血液后7日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门

16. [单选题]产生IL-2的是

A. Th1
B. Th2
C. CTL
D. NK
E. Mφ

17. [单选题]医师张某处方权被医务处限制，依据是其最近开具的超常处方数已超过处方管理办法规定的最低次数且无正当理由。该次数是

A. 3次
B. 5次
C. 7次
D. 8次
E. 9次

18. [单选题]肿瘤相关抗原的含义是

A. 表达于肿瘤细胞而不表达于正常细胞
B. 肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达
C. 表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞
D. 高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞
E. 高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞

19. [单选题]何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高

A. 发病6小时以后
B. 发病12小时以后
C. 发病48小时以后
D. 发病18小时以后
E. 发病1周以后

20. [单选题]B型胃炎主要是由下列哪个原因引起

A. 幽门螺杆菌感染
B. 胆汁反流
C. 消食药物
D. 吸烟
E. 酒癖

1.正确答案 ：A

解析：磷酸戊糖途径不能产生ATP，其主要意义是生成NADPH和磷酸核糖。

2.正确答案 ：E

解析：急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约60%与创伤和手术相关。尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现。但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。有一种为非少尿型急性肾衰竭每日尿量就可能超过800ml。肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在1.010～1.014之间。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。

3.正确答案 ：E

解析：系统性红斑狼疮为自身免疫性疾病，其发病与遗传、病毒感染、紫外线照射、雌激素相关

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

解析：子宫内膜增生可发展成子宫内膜腺癌，其中单纯性增生约1%可发展成子宫内膜腺癌；复杂性增生约3%可发展成子宫内膜腺癌；非典型增生约1/3可在5年内发展成子宫内膜腺癌。

6.正确答案 ：D

解析：该题考核的是子宫脱垂的诊断及治疗方式的选择。根据患者临床表现，诊断子宫脱垂并不困难。临床分度是Ⅱ度重。保守治疗效果不佳，首选手术治疗。若患者不能耐受手术，则可考虑其他方法。故答案为D。

7.正确答案 ：D

解析：4～6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳（如牛乳、羊乳、马乳等）喂养婴儿，称为人工喂养。婴儿配方奶粉指全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，适合于年幼婴儿喂养，市售配方奶粉调配重量比均为1∶7。菜汤是适合于1～3个月小儿添加的辅食，但实际上母乳不足时，首先添加的食物是配方奶粉，而不是菜汤。

8.正确答案 ：A

解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，而急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，故选A。

9.正确答案 ：C

解析：传染病暴发是指在局限的区域范围和短时间内突然发生许多同类传染病病例的现象。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数患者常同时出现在该病的最长潜伏期内。如食物中毒、托幼机构的麻疹、禽流感、流行性脑脊髓膜炎等。在备选答案中，能短时间内播散引起传染病暴发的是水和食物，故选C。

10.正确答案 ：D

解析：疑有胆结石所致梗阻性黄疸，应选用经皮肝穿刺胆道造影（PTC）进行检查。PTC是在X线透视或B超引导下用细针穿刺经过胸或腹壁、肝脏进入肝内胆管，注入造影剂，显示肝内外胆管，了解胆管内病变部位、范围，帮助鉴别黄疸，属有创，可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。故正确答案是D。

11.正确答案 ：D

解析：可引起潜伏感染的病毒是VZV。

12.正确答案 ：E

解析：产后出血的常见原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。该产妇有重症肝炎，合成蛋白的功能减低，凝血因子的合成减少，引起凝血功能障碍，故重症肝炎产妇产后出血的常见原因是凝血功能障碍。故选E。

13.正确答案 ：A

解析：肝硬化合并自发性腹膜炎主要是由于肠道的大肠埃希菌致病。

14.正确答案 ：A

解析：RVVC指VVC治愈后又出现症状，且真菌学检查阳性，一年内发作4次或者以上，治疗前应行真菌培养以确诊。严重的VVC指评分≥7分的VVC。妊娠期VVC禁用口服药物，需局部应用抗真菌药物。非白色假丝酵母菌VVC治疗效果较差。

15.正确答案 ：E

解析：医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：（一）危及患者生命，急需输血；（二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；（三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；（四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。

16.正确答案 ：A

解析：Th1细胞可以产生IL-2，选A。

17.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对开具处方要求的识记程度。处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。《处方管理办法》规定，医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

18.正确答案 ：D

解析：肿瘤相关抗原，非肿瘤细胞特有，在正常细胞和其他组织也存在的抗原 。其含量在细胞癌变时明显增高，所以选D。

19.正确答案 ：C

解析：脑梗死是由脑组织持续缺血而形成的脑细胞坏死，是由相应脑组织供血区域的血管堵塞形成的，脑细胞坏死目前认为需要48小时，48小时内脑细胞还没有完全坏死，CT的检测阳性率不是很高，有的甚至不明显，48小时后脑细胞完全坏死，CT可以完全看出。故正确答案为C。

20.正确答案 ：A

解析：A型胃炎系自身免疫性疾病，其主要累及胃体部，胃体腺弥漫萎缩，而胃窦部正常或轻度炎症，浸润的炎性细胞主要是浆细胞，A型胃炎胃酸分泌显著降低或无酸，内因子分泌减少，血清抗壁细胞抗体阳性；B型胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，局限于胃窦部的多灶性炎症，炎性细胞为浆细胞和粒细胞，与A型胃炎不同的是，B型胃炎胃酸正常或轻度降低。故选A。

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