医师资格考试宝典临床助理医师历年考试真题试卷(F6)

1. [单选题]螺旋体感染首选

A. 头孢噻肟
B. 青霉素G
C. 庆大霉素
D. 异烟肼
E. 甲硝唑

2. [单选题]下列哪种血尿应考虑肾、输尿管结石

A. 无痛性血尿
B. 尿道溢血
C. 活动后血尿
D. 初期血尿
E. 严重血尿伴血块

3. [单选题]代谢中产生黑色素的氨基酸是

A. 组氨酸
B. 色氨酸
C. 丝氨酸
D. 酪氨酸
E. 赖氨酸

4. [单选题]不出现心包摩擦音的疾病是

A. 各种感染性心包炎
B. 急性心肌梗死
C. 尿毒症
D. 心脏损伤后综合征
E. 阵发性室上速

5. [单选题]男，35岁。发现血压升高3个月。既往体健。查体：血压150/95mmHg，心率96次/分，双肺呼吸音清晰。该患者最适合的治疗药物是

A. 硝普钠
B. 普萘洛尔
C. 利血平
D. 可乐定
E. 哌唑嗪

6. [单选题]男，36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是

A. 87%
B. 54%
C. 46%
D. 36%
E. 27%

7. [单选题]良性高血压可引起

A. 颗粒性同缩肾
B. 瘢痕性固缩肾
C. 肾盂积水
D. 肾动脉狭窄
E. 肾梗死

8. [单选题]右上腹突然剧烈痛伴黄疸发热，见于

A. 急性胆囊炎
B. 慢性胆囊炎
C. 胃溃疡活动
D. 胃溃疡穿孔
E. 慢性胰腺炎

9. [单选题]患者女,10岁。发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次／分，奔马律，血沉60mm/h，OT(-)，血培养（-)，该患儿的可能诊断是

A. 肺结核
B. 风湿热
C. 败血症
D. _伤寒
E. 扁桃体炎

10. [单选题]关于结肠损伤的描述，不正确的是

A. 部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染
B. 结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重
C. 腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊
D. 结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来
E. 结肠损伤发生率低于小肠损伤

11. [单选题]女性，24岁，服务业人员，未婚，不否认有性交行为，半月前躯干、四肢、双手掌跖出现红斑，无痒痛感觉，查躯干、四肢可见玫瑰色椭圆形斑疹，对称分布，掌跖部可见黄豆大小铜红色领圈样脱屑，患者最大可能是

A. 玫瑰糠疹
B. 梅毒
C. 红斑狼疮
D. 麻疹
E. 结节性红斑

12. [单选题]葡萄糖与甘油之间代谢中间产物是

A. 丙酮酸
B. 3-磷酸甘油酸
C. 磷酸二羟丙酮
D. 磷酸烯醇式丙酮酸
E. 乳酸

13. [单选题]在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A. 二尖瓣脱垂
B. 风湿性心脏病
C. 感染性心内膜炎
D. 二尖瓣环钙化
E. 冠心病

14. [单选题]医疗机构对传染病患者或者疑似传染病患者应提供的措施是

A. 医疗救护
B. 医学观察
C. 减免医疗费用
D. 强制医疗
E. 医疗补助

15. [单选题]初孕妇，25岁，妊娠36周，乡村医生诊断为"均小骨盆"转院。不应进行的检查是

A. B型超声检查
B. 骨盆外测量
C. X线骨盆测量
D. 骨盆内测量
E. 测量身高及体重

16. [单选题]某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为急性淋巴细胞白血病，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续。治疗2天后，患者病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。对该医生的做法，评价正确的是

A. 家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见
B. 抢救不够及时，拖延了时间
C. 家长没签字，医生必须承担患者死亡的责任
D. 家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误
E. 医生做实验是为了积累临床数据，诱骗家长知情同意

17. [单选题]高血压伴支气管哮喘患者禁用的药物是

A. 螺内酯
B. 维拉帕米缓释剂
C. 氨氯地平
D. 氢氯噻嗪
E. 美托洛尔

18. [单选题]女，35岁。月经周期规律，经期延长，经量增加半年，阴道出血10天。查体：贫血貌，妇科检查发现子宫增大如8周大小，质中。B超提示宫腔实性占位，直径4cm，最可能的诊断是

A. 子宫浆膜下肌瘤
B. 子宫黏膜下肌瘤
C. 子宫颈肌瘤
D. 子宫阔韧带肌瘤
E. 子宫肌壁间肌瘤

19. [单选题]哮喘患儿出现持续状态治疗方法是

A. 脱敏疗法
B. 口服氨茶碱类药物
C. 口服免疫抑制剂
D. 静脉应用糖皮质激素
E. 去除诱导因素

20. [单选题]实施清创术的根本目的是

A. 减轻创口疼痛
B. 将污染性伤口变为清洁性伤口
C. 缩小伤口
D. 减轻组织损伤
E. 使污染伤口保持无菌

1.正确答案 ：B

解析：青霉素G的药理作用主要是干扰细菌细胞壁的合成。对大多数革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌、螺旋体、放线菌以及部分拟杆菌有强大的抗菌作用。因此选B。

2.正确答案 ：C

解析：上尿路结石的典型表现是疼痛和血尿。疼痛性质与结石所在位置、大小、活动及有无损伤、感染、梗阻等有关。结石移动时可出现肾绞痛，向下腹、会阴和睾丸放射。血尿通常为镜下血尿，有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一表现。

3.正确答案 ：D

解析：酪氨酸代谢分为两条途径：①经酪氨酸羟化酶作用生成多巴，通过多巴脱羧酶的作用而生成多巴胺，多巴胺又可以转化其他物质；②经酪氨酸羟化酶作用生成多巴，后者经氧化脱羧生成多巴醌，多巴醌进一步环化和脱羟生成吲哚醌，而黑色素是吲哚醌的聚合物。综上所述，因此选D。

4.正确答案 ：E

解析：风湿性心外膜炎、病毒性心肌炎波及心包、结核病、系统性红斑狼疮、尿毒症、心脏损伤后综合征、急性心肌梗死等，上述病症均可导致心包发生纤维素渗出。心包摩擦音是急性纤维素性心包炎的典型体征。因纤维素渗出，心包变粗糙，心脏活动时相互摩擦，在心前区听诊可闻及心包摩擦音。渗出小量的纤维素可被吸收，如果纤维素渗出太多，不能被完全溶解吸收，可以发生机化，心包增厚、黏连，形成缩窄性心包炎。阵发性室上速不会导致这种情况

5.正确答案 ：B

解析：患者为青年男性，血压增高3个月，测血压为150/95mmHg，考虑为高血压1级。β受体阻滞剂主要适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，还可减少心脏继发性病变。本患者心率偏快，降压应选β受体阻滞剂，B项对。硝普钠主要用于各种高血压急症，故排除A项；利血平、可乐定及哌唑嗪有一定的降压作用，但因副作用较多，目前不主张单独应用，故排除C、D、E项。故选B。

6.正确答案 ：C

解析：对成年人，烧伤面积估算依照"九法则"来估算的：头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。按照该方法，题中答案为C。

7.正确答案 ：A

解析：在某些疾病的病程中，病变严重区域的肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管因缺血及功能废用而萎缩、消失。间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润。纤维化肾小球及增生的间质结缔组织收缩，使表面凹陷。病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大，所属肾小管相应地代偿性扩张，向肾表面突起。从而形成肉眼所见肾表面的细小颗粒。具有这些特点的肾被称为颗粒性固缩肾，因其发生的原因可分为原发性颗粒性固缩肾和继发性颗粒性固缩肾。原发性颗粒性固缩肾主要由高血压引起，继发性颗粒性同缩肾由慢性肾小球肾炎引起。故本题答案为A。

8.正确答案 ：A

解析：急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。

9.正确答案 ：B

解析：风湿热的诊断指标有：①主要表现：心脏炎、游走性多发性关节炎等。②次要表现：发热、关节酸痛、风湿热既往史、瓣膜病、血沉增快、CRP阳性、白细胞增多、P-R间期延长。③链球菌感染证据：ASO或其他抗链球菌的抗体增高，咽拭子培养A组溶血性链球菌阳性，近期患猩红热等。其诊断指标中任何两个主要表现、或一个主要表现加两个次要表现并有近期链球菌感染证据，排除其他疾病后诊断风湿热，该患儿符合，所以答案为B。

10.正确答案 ：D

解析：结肠有一部分居腹膜外。损伤时，腹膜炎不明显易漏诊；腹部损伤往往是多脏器、多段肠管损伤，腹膜炎明显，易掩盖结肠损伤造成误诊或漏诊，应提起注意。

11.正确答案 ：B

解析：根据患者病史和临床表现，高度怀疑为第二期梅毒，表现为全身广泛性皮肤黏膜损害.即梅毒疹，并伴有全身淋巴结肿大。

12.正确答案 ：C

解析：甘油的代谢途径为：甘油→3-磷酸甘油→磷酸二羟丙酮→丙酮酸→乙酰辅酶A，在磷酸二羟丙酮处与糖酵解途径交叉。故本题答案为C。

13.正确答案 ：B

解析：在发展性国家，由于风湿热仍有一定的发病率，二尖瓣关闭不全的最常见病因仍是由于风湿热引起的风湿性心脏病，风湿热反复发作的慢性炎性病变及纤维化使瓣叶缩短、变硬、变形，腱索粘连、融合、变粗，导致二尖瓣关闭不全。故本题选B。

14.正确答案 ：B

解析：记忆题，考查卫生法规。

15.正确答案 ：C

解析：均小骨盆多见于身材矮小、体型匀称的妇女。疑均小骨盆时，可测量身高、骨盆外测量，必要时行骨盆内测量，各径线均小于正常值2cm或更多即可诊断。孕期X线检查会影响胎儿发育应列为禁忌。

16.正确答案 ：D

解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。本题中家长没有签字，只是口头同意，在方式上失误，故选D项。

17.正确答案 ：E

解析：美托洛尔为β受体阻断药。β受体阻断药可加重气道阻力，支气管哮喘时禁用。

18.正确答案 ：B

解析：育龄期妇女，月经周期正常，经期延长，首先考虑子宫肌瘤；经期延长，经量增加多见于大的肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤；肌壁间肌瘤表现为子宫增大，活动、质硬、外形不规则、有单个或多个结节突起；浆膜下肌瘤可游离于子宫外，活动度大，易与附件肿瘤混淆；黏膜下肌瘤时子宫呈均匀性增大。结合题干描述，考虑为子宫黏膜下肌瘤。故选B。

19.正确答案 ：D

解析：支气管哮喘的首要任务解除持续状态，静脉应用激素。由于激素是抑制气道粘膜下炎症最有效的药物，并能增加β2受体激动剂的支气管扩张作用。应早期较大剂量应用

20.正确答案 ：B

解析：清创的目的是使污染伤口变为清洁伤口，时间越早越好，使之达到一期愈合。

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