骨外科学副2024考试试题海量练习(F9)

1. [单选题]关于运动系统慢性损伤的特点的说法错误的是

A. 无明显外伤史
B. 局部长期疼痛伴压痛
C. 有局部过度活动史
D. 具备外科感染的一般表现
E. 部分病例与职业相关

2. [单选题]颈椎管狭窄症的典型临床表现是

A. 四肢无力
B. 头晕、头痛
C. 双上肢疼痛
D. 恶心、呕吐
E. 束带感

3. [单选题]患儿男，9岁，家人在给他洗澡时发现左小腿有一包块，质硬，按压时稍有疼痛，皮温略高，膝关节活动未见明显异常，基于该种疾病，如出现恶化时的表现，下列说法不符合的是

A. 局部出现疼痛、肿胀
B. X线提示瘤体增大，界限消失
C. 软骨帽的厚度增加、形状改变
D. 单发的疾病，出现恶变的几率为10%
E. 软骨帽出现钙化

4. [单选题]男性，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，多表明膝关节

A. 少量积液
B. 中等量积液
C. 大量积液
D. 滑膜增生
E. 关节内粘连

5. [单选题]在关节肿痛、晨僵之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A. 消瘦、乏力、低热
B. 手指小动脉炎
C. 小腿发现紫红色痛性皮下结节
D. 弥漫性肺间质改变伴肺内结节
E. 双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

6. [单选题]关节脱位的体征哪一项不正确

A. 畸形
B. 正常部位空虚感
C. 弹性固定
D. 异常活动
E. 剧痛

7. [单选题]右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是

A. 拉拢缝合
B. 切除末节指骨，缩短手指后直接缝合
C. 中厚皮片移植
D. 带蒂皮瓣移植
E. 凡士林纱布覆盖包扎，定期换药

8. [单选题]人工股骨头置换术的适应证，除外

A. 老年人股骨颈骨折
B. 恶性肿瘤转移引起股骨颈病理性骨折
C. 年龄超过70岁
D. 预期使用年限不超过10～15年患者
E. 髋关节骨关节炎

9. [单选题]有关骨样骨瘤的描述，下列说法正确的是

A. 好发于青壮年
B. 多见于颅骨及颌面部
C. 影像学表现其直径很少超过1cm
D. 疼痛为其主要表现，夜间明显，口服阿司匹林后不能缓解
E. 保守治疗完全无效

10. [单选题]不属于胸痹病因的是（ ）

A. 寒邪内侵
B. 心虚胆怯
C. 饮食不节
D. 情志失调
E. 年迈体虚

11. [单选题]患者，女，72岁。股骨颈头下骨折，有移位1天。其最佳治疗方法是

A. 胫骨结节骨牵引
B. 闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息
C. 闭合复位，空心螺钉固定
D. 全髋人工关节置换术
E. 牵引复位后石膏固定

12. [单选题]开放性关节损伤的处理措施中，错误的做法是

A. 防止关节感染和恢复关节功能
B. 消除不利恢复的各种因素
C. Ⅰ度开放性关节损伤，应打开关节囊用大量生理盐水反复冲洗
D. Ⅱ度开放性关节损伤，关节囊和韧带应尽量保留、修复
E. Ⅲ度开放性关节损伤，彻底清创后敞开伤口，无菌敷料湿敷，3～5天后延期缝合

13. [单选题]胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时，不应采用 ( )

A. 保持呼吸道通畅
B. 伤员取卧位
C. 作颈部迷走神经封闭
D. 应用抗胆碱能药物
E. 作颈部交感神经封闭

14. [单选题]股骨颈囊内骨折后期并发症

A. 髋内翻畸形
B. 下肢短缩
C. 股骨头缺血坏死
D. 髋关节半脱位
E. 创伤性关节炎

15. [单选题]有关踝部骨折的治疗方法，下列错误的是

A. 坚强内固定
B. 踝穴不宜过大或过小
C. 骨折解剖对位
D. 反复整复，争取闭合复位，避免手术
E. 早期功能锻炼

16. [单选题]男性，40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4.5棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足拇指背伸力下降，X线示正常，最可能的诊断为：

A. 腰背肌筋膜炎
B. 慢性腰损伤
C. 强直性脊柱炎
D. 腰椎结核
E. 腰椎间盘突出症

17. [单选题]下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是

A. 20～40岁年龄段好发
B. 多见于长骨干骺端
C. 偏心、溶骨、膨胀生长
D. 单纯手术刮除易复发
E. 是一种交界性肿瘤

18. [多选题]先天性马蹄内翻足骨性手术有

A. 松质骨挖除术
B. 三关节固定术
C. 距骨切除术
D. 跟骨截骨术
E. 胫骨旋转截骨术

19. [单选题]5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体:左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+）。下列处理哪项欠佳

A. 局部固定
B. 大剂量静脉注射抗生素
C. 关节内注射抗生素
D. 全身支持疗法
E. 切开引流

20. [单选题]下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合因素

A. 感染
B. 软组织嵌插
C. 反复多次复位
D. 低蛋白血症
E. 没有达到解剖复位

1.正确答案 ：D

解析：运动系统慢性损伤的特点是长期、反复、持续的应力作用于局部而发病，病理基础是慢性损伤性炎症，因而不具备红、肿、热、痛。教师在授课时应着重介绍无菌性炎症的概念，使学生了解无菌性炎症是一大类疾病，临床表现及治疗均不同于外科感染。本题答案为D。

2.正确答案 ：A

解析：颈椎管狭窄症的运动障碍：多在感觉障碍之后出现。表现为椎体束征，为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。本题答案选择A。

3.正确答案 ：D

解析：患儿是无意中发觉的包块，考虑是骨软骨瘤。骨软骨瘤将随着骺板闭合而停止生长，而且恶变率极低（单发性在0.5%～1%，多发性为2%左右），发生恶性变者不到1%，转变成软骨肉瘤、骨肉瘤或纤维肉瘤者均少见。本题答案中D描述错误。

4.正确答案 ：B

解析：正常膝关节内液体约5ml，当液体达中等量时，浮髌试验呈阳性，积液太多太少均不能呈阳性。

5.正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎关节外表现包括类风湿结节，类风湿血管炎，肺纤维化、肺内结节和胸膜炎，口、眼干燥和其他如周围神经可出现血管炎性神经炎和压迫（嵌压）性周围神经病如腕管综合征等。心脏受累最常见的是心包炎，超声检查30%病例可见少量心包积液。胃肠道和肾脏受累少见。

6.正确答案 ：D

解析：异常活动是骨折的体征，其他四项都可出现在脱位时，故本题答案选择D。

7.正确答案 ：C

解析：①由于"掌面皮肤有较大缺损"所以拉拢直接缝合张力大（A错）；②切除末节指骨，将缩短手指，影响功能（B错）；③"创底组织血液循环良好"，所以采用中厚皮片移植（C正确）；④带蒂皮瓣移植适用于皮肤缺损伴有严重深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，不适合游离植皮者（D错）；⑤手外伤清创后，如无特殊情况，应一期闭合伤口（E错误）。

8.正确答案 ：E

解析：髋臼已有退行性改变患者，不适宜使用人工股骨头置换术。

9.正确答案 ：C

解析：骨样骨瘤(osteoid osteoma)是一种孤立性、圆形的、成骨性的良性肿瘤，常发生于儿童和少年，好发部位以下肢长骨为主。病灶呈圆形或卵圆形瘤巢，被反应骨包围，生长潜能有限，肿瘤直径很少超过1cm。其主要症状是疼痛，有夜间痛，进行性加重，多数可服用阿司匹林止痛。本题正确答案选择C。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折按照骨折线的位置分为基底型、经颈型和头下型。①没有移位的骨折可以考虑保守治疗方法；②有移位的基底型和经颈型骨折可以采用闭合复位，空心螺钉固定；③有移位的老年头下型骨折，由于股骨头的血液供应来源于关节囊外的股骨颈基底动脉环，移位的头下型骨折血液供给受到损害，愈合率低，股骨头坏死率高，最佳治疗方法是全髋人工关节置换术。

12.正确答案 ：C

解析：开放性关节损伤一度是锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和骨骼无损伤。此类损伤无须打开关节。创口清创缝合后，可在关节内注入抗生素，予以适当固定3周，开始功能锻炼，故答案C错误。

13.正确答案 ：B

解析：胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时，伤员取半坐位，可作颈迷走交感神经封闭或用抗胆碱能药。保持呼吸道通畅，及时吸出上呼吸道分泌物，需要时作气管切开术，故本题答案选择B。

14.正确答案 ：C

解析：股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。

15.正确答案 ：D

解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗造成困难。如果手法整复不容易成功，则不要勉强，宜争取尽早手术。

16.正确答案 ：E

解析：患者腰痛并下肢放射痛，直腿抬高试验及加强试验均是阳性，是腰椎间盘突出症的典型表现，右足拇指背伸力下降，提示L5神经受压，本题答案选择E。

17.正确答案 ：B

解析：骨巨细胞瘤有半数以上的病例发生于20～40岁年龄段，约半数发生于膝关节周围。影像学上，典型的巨细胞瘤表现为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。巨细胞瘤是一种交界性肿瘤，治疗以手术切除为主，单纯刮除手术复发率高。

18.正确答案 ：ABCDE

解析：先天性马蹄内翻足骨性手术有松质骨挖除术、三关节固定术、距骨切除术、跟骨截骨术、胫骨旋转截骨术。

19.正确答案 ：E

解析：题目中的描述考虑是化脓性关节炎，现在起病3天，浮髌试验（+），目前处于浆液性渗出期。关节切开适用于浆液纤维性渗出期或脓性渗出期，直视下病灶清除，安置灌洗引流装置。故本题选E.

20.正确答案 ：E

解析：骨折后达到功能复位就可以愈合，没有达到解剖复位不是延迟愈合的原因。

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