医师资格考试宝典2024临床执业医师资格考试模拟系统(P1)

1. [单选题]男，61岁。间断上腹疼痛3年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A. 消化性溃疡
B. 急性胃炎
C. 慢性浅表性胃炎
D. 胃癌
E. 慢性萎缩性胃炎

2. [单选题]男，35岁。近1年来经常吸食“冰毒”。1个月前因工作差错被老板训斥，开始怀疑自己的一举一动被人监控，单位同事含沙射影暗示他将被老板谋害，曾数次报案请求公安局保护。该患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 妄想性障碍
C. 分裂情感性精神障碍
D. 应激相关障碍
E. 苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍

3. [单选题]女，32岁。间断腹泻，腹痛6年，月经期前加重，便后腹痛缓解。1年前结肠镜检查未见明显异常。该患者不可能出现的症状特征是

A. 大便带黏液
B. 精神紧张时症状加重
C. 睡眠障碍
D. 夜间腹泻
E. 上腹饱胀

4. [单选题]对心肌梗死有特异性的是

A. LDH1
B. LDH2
C. LDH3
D. LDH4
E. LDH5

5. [单选题]患儿，10个月。出生后反复呼吸道感染，脉搏168次/分，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音，双肺闻及湿啰音。该患儿的诊断是

A. 室间隔缺损并急性支气管肺炎
B. 房间隔缺损合并急性支气管肺炎
C. 动脉导管未闭合并支气管肺炎
D. 法洛四联症合并支气管肺炎
E. 单纯性室间隔缺损

6. [单选题]下列关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)描述，不正确的是

A. 高滴度RF阳性对诊断RA有意义
B. RF高滴度是RA预后不良的指标之一
C. RF阳性可见于RA以外的其他疾病
D. 部分RA患者的血清RF阴性
E. RF阳性是诊断RA的必备条件

7. [单选题]女，45岁。性交后出血半年。妇科检查：宫颈Ⅰ度糜烂状。宫颈细胞学检查结果为低度鳞状上皮内变(LSIL)。为明确诊断，下一步应首选的处理是

A. 宫颈冷刀锥切
B. 宫颈电热圈切除术
C. 阴道镜下活检
D. 宫颈管搔刮
E. HPV-DNA检测

8. [单选题]在下列文献中，关于人体实验的国际性著名文件是

A. 《希波克拉底誓言》
B. 《赫尔辛基宣言》
C. 《夏威夷宣言》
D. 《东京宣言》
E. 《国际宣言》

9. [单选题]肝硬化患者，1天前饱餐后感上腹不适，今大便3次，先为黄色软便，后为黑粪，查体：心率128次/分，肠鸣音亢进，体温37.4℃，BUN8mmol/L，继之不省人事，昏迷，最可能的原因是

A. 大量进食
B. 消化道出血
C. 电解质紊乱
D. 感染
E. 尿毒症

10. [单选题]慢性肺源性心脏病发生的关键环节是

A. 肺动脉分支血栓栓塞
B. 肺气肿
C. 肺动脉高压
D. 肺间质纤维化
E. 肺部缺氧

11. [单选题]不是女性生殖器官血液供应的主要来源

A. 髂外动脉
B. 卵巢动脉
C. 子宫动脉
D. 阴道动脉
E. 阴部内动脉

12. [单选题]医疗过程中，医生充当家长式角色的医患关系的模式属于

A. 权威模式
B. 共同参与模式
C. 军队管理模式
D. 听取建议模式
E. 以上无正确答案

13. [单选题]在家兔动脉血压试验中，暂时夹闭双侧颈总动脉可使

A. 心交感和交感缩血管紧张减弱
B. 颈动脉体受刺激减弱
C. 心迷走紧张增强
D. 压力感受器传入冲动增多
E. 血压升高

14. [单选题]下面最容易引起颅内压增高的肿瘤是

A. 额、顶部肿瘤
B. 侧脑室肿瘤
C. 脑干肿瘤
D. 第三、第四脑室及导水管附近的肿瘤
E. 垂体区肿瘤

15. [单选题]阑尾残端安全处理的最好方法是

A. 结扎消毒
B. 单纯消毒
C. 单纯包埋
D. 结扎和包埋
E. 高锰酸钾烧灼

16. [单选题]下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是

A. 结肠直肠癌
B. 类风湿关节炎
C. 乳腺癌
D. 胰腺癌
E. 碘缺乏病

17. [单选题]血源性肺脓肿最常见的病原体是：

A. 流感嗜血杆菌
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 肺炎链球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 金黄色葡萄球菌

18. [单选题]女．27岁。有不洁性交史，查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性，应选择的治疗措施是

A. 静脉滴注甲硝唑
B. 肌注青霉素
C. 口服多西环素
D. 口服阿莫西林
E. 口服红霉素

19. [单选题]肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是

A. 原发性房间隔缺损
B. 继发性房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 法洛四联症

20. [单选题]下列骨折类型预后最差的是

A. 头下型
B. 基底型
C. 经颈型
D. 粗隆间
E. 粗隆下

1.正确答案 ：E

解析：慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变小。

2.正确答案 ：E

解析：本病例考虑为苯丙胺类药物中毒所致的被害妄想（怀疑别人监控自己）。 　　【避错】苯丙胺类药物具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用，长期使用可出现分裂样精神障碍、躁狂-抑郁状态、人格和现实解体症状、焦虑状态、认知功能损害，还可出现明显的暴力、伤害、杀人犯罪倾向。

3.正确答案 ：D

解析：本题考查考生对功能性胃肠道疾病的症状特征的理解。功能性胃肠道疾病患者多数伴随睡眠障碍等精神心理方面的症状，大便也可以带黏液，症状容易受精神情绪的影响而加重，因此选项A、B、C均是正确的。比较容易混淆的是选项E。肠易激综合征等功能性疾病有重叠发生的特征，因此该选项是该病特征。但功能性胃肠道疾病患者在睡眠后症状不会发生，所以不会在睡眠状态下出现症状。所以本题的正确答案为D。对功能性胃肠道疾病的特点理解不深者容易答错。

4.正确答案 ：A

解析：LDH1以心肌含量最高；LDH3以胰腺组织含量最高；LDH5以肝脏含量最高。故LDH1对心肌梗死有诊断意义。

5.正确答案 ：A

解析：胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音是室间隔缺损的特征诊断，双肺闻及湿啰音，所以有肺炎，选A。

6.正确答案 ：E

解析：类风湿因子(RF)见于70%的类风湿关节炎患者，对诊断有一定帮助，但是RF的特异性较差，多种结缔组织病（如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化病）、一些感染性疾病、肿瘤，以及5%的正常人群血清中亦可检测到，因此RF阳性患者不一定是类风湿关节炎，阴性也不一定不是类风湿关节炎。

7.正确答案 ：C

解析：患者中年女性，性交后出血，结合妇科检查，考虑宫颈癌可能性大，应在阴道镜下活检以明确诊断。

8.正确答案 ：B

解析：1964年召开的世界医学大会上通过的《赫尔辛基宣言》包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第二个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。故选B。

9.正确答案 ：B

解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。病因主要因门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂，部分为并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。

10.正确答案 ：C

解析：肺源性心脏病患者由于缺氧产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭。

11.正确答案 ：A

解析：记忆题，女性生殖器官血供主要来自子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉及阴部内动脉。

12.正确答案 ：A

解析：权威模式又称教士模式。在这种模式中，医生充当家长式的角色，具有很大的权威性，医生不仅具有医疗过程的决策权，而且还有道德决定的权利，患者却完全丧失自主权。故正确答案为A。

13.正确答案 ：E

解析：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分存在颈动脉窦，其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。压力感受器的适宜刺激是管壁的机械牵张。在夹闭颈总动脉时，相应的颈总动脉末端的颈动脉窦内的压力降低，感觉神经传人的降低血压的神经冲动减少，使交感紧张和交感缩血管活动增强，血压升高。因此全身动脉血压上升。故选E。

14.正确答案 ：D

解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核颅内各部位肿瘤对颅内压的影响。第三、第四脑室及导水管附近的肿瘤由于更容易引起脑脊液循环障碍而最易引起颅内压增高。

15.正确答案 ：D

解析：处理阑尾根部最好的方法是在距离盲肠0.5cm处用钳轻轻夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，在于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。

16.正确答案 ：E

解析：一级预防(Primary　Prevention)亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。WHO提出的人类健康四大基石"合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡"是一级预防的基本原则。故E项正确。

17.正确答案 ：E

解析：肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，则出现脓腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。

18.正确答案 ：B

解析：该患者诊断为梅毒，青霉素类为首选的高效抗梅毒的药物，血清浓度达到0.03g／ml即可杀死梅毒螺旋体，且应该持续2周以上，常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。

19.正确答案 ：C

解析：动脉导管未闭中，由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，而使肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加，故选C正确。原发性和继发性房间隔缺损较大时，右心房、右心室和肺循环血量增加，选A、B不正确。室间隔缺损时，右心室和肺循环血量增加，选D不正确。法洛四联症的右心室流出道梗阻严重时，左心室和体循环血量增多，选E不正确。

20.正确答案 ：A

解析：对股骨近端骨折，头下型骨折最易引起支配股骨头的血管损伤，易引起股骨头缺血坏死，因而愈合最差。经颈型、基底型及粗隆间、粗隆下骨折可以出现或很少出现不愈合，但病例远远少于头下型骨折，故选A。

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