左侧卧位可使腹痛减轻提示何种疾病

[单选题]左侧卧位可使腹痛减轻提示何种疾病

A. 十二指肠淤滞症
B. 胰体癌
C. 反流性食管炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 胃溃疡

正确答案 ：D

解析：1.胃黏膜脱垂：部分胃粘膜脱入幽门而不能立即复位者，可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放射，常伴恶心、呕吐。症状的出现常与患者体位有关。如右侧卧位时容易发生胃粘膜脱入幽门，左侧卧位时则较少，甚至不发生，因此腹痛能减轻。2.膝胸或俯卧位时可使十二指肠淤积症的疼痛及呕吐症状缓解。3.反流性食管炎病人在躯体前屈时剑突下的烧灼痛明显而直立位时可减轻。4.仰卧位腹痛明显，而前倾位或俯卧位时减轻，提示胰体癌。5.胃溃疡疼痛与体位无关。故正确答案为D。

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[单选题]糖原分解首先产生的物质是

A. 6-磷酸果糖
B. 1-磷酸果糖
C. 果糖
D. 1-磷酸葡萄糖
E. 6-磷酸葡萄糖

正确答案 ：D

解析：糖原分解首先产生的物质是1-磷酸葡萄糖。

[单选题]下列能引起肾前性肾衰竭的是

A. 低血容量休克
B. 盆腔肿瘤压迫输尿管
C. 感染性休克
D. 四氯化碳中毒
E. 挤压伤

正确答案 ：A

解析：肾前性肾衰竭多由于出血、脱水、休克等病因引起血容量不足，心脏疾病、肺动脉高压等所致心输出量减低，全身性疾病引起血容量减少及肾血管病变，均可导致肾血流的低灌注状态，使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。故选A。盆腔肿瘤压迫输尿管属于尿路梗阻引起的肾后性肾衰竭；肾缺血和肾毒素，如大面积烧伤、挤压、脓毒性休克均为肾性肾衰竭。

[单选题]关于自身抗体的叙述，不正确的是

A. 类风湿因子阳性可以见于干燥综合征患者和正常人
B. 患者抗Jo-Ⅰ抗体是多发性肌炎的特异性抗体
C. c-ANCA的抗原是髓过氧化物酶
D. 抗RNP抗体可以出现在所有的混合性结缔组织病中
E. 抗Scl-70抗体是系统性硬化症的特异性抗体

正确答案 ：C

解析：自身抗体是针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。正常人体血液中可能存在低滴度的自身抗体，但不会发病。如果自身抗体滴度超过某一水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。诱发自身免疫性疾病的自身抗体种类较多，其中最重要的是抗核抗体。另外，抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗线粒体抗体、抗红细胞抗体、抗血小板抗体、抗内皮细胞抗体、抗神经元抗体、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体、抗胰岛素抗体等也都是自身抗体。故A、B、D、E说法正确。胞质型(c-ANCA)主要抗原成分为存在于中性粒细胞嗜苯胺蓝颗粒中的29kDa丝氨酸蛋白酶（即蛋白酶3）。故C说法错误，选C。

[单选题]最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是

A. 微小病变肾病
B. 系膜增生性肾炎(非IgA肾病)
C. 系膜增生性IgA肾病
D. 膜性肾病
E. 局灶节段性肾小球硬化

正确答案 ：D

解析：膜性肾病为中老年发生的肾病综合征，由于血液浓缩(有效血容量减少)及高脂血症造成血液粘稠度增加，引起机体凝血和纤溶失衡加之血小板功能亢进应用利尿剂和糖皮质激素等均进一步加重高凝状态。膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓发生率可高达40%～50%。

[单选题]急性炎症时组织变红的主要原因是

A. 组织间隙水肿
B. 炎症灶内血栓形成
C. 炎症灶内炎细胞浸润
D. 肉芽组织增生
E. 血管扩张，血流加快

正确答案 ：E

解析：根据炎症持续时间不同分为急性和慢性。急性炎症以发红、肿胀、疼痛等为主要症状，即以血管系统的反应为主所构成的炎症。局部血管扩张，血液加快，血浆及中性粒细胞等血液成分渗出到组织内。故选E。

[单选题]胃溃疡外科手术的适应证是

A. 幽门螺杆菌反复感染
B. 腹痛周期性发作
C. 年龄小于45岁
D. 内科治愈后短期复发
E. 溃疡直径小于1cm

正确答案 ：D

解析：临床对胃溃疡手术指征掌握较宽，适应证主要有：①包括抗Hp措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者；②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；③溃疡巨大(直径＞2.5cm)或高位溃疡；④胃十二指肠复合性溃疡；⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。

[单选题]男，62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日，晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体：生命体征平稳，切口敷料湿透。检查切口更换敷料发现小肠自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是

A. 局麻下全层缝合伤口
B. 立即还纳小肠
C. 无菌盐水清洗后还纳小肠
D. 局麻下分层缝合伤口
E. 无菌敷料覆盖小肠及伤口

正确答案 ：E

解析：根据题干考虑患者术后发生切口疝，应立即用无菌敷料覆盖小肠及伤口。 　　【避错】患者发生切口疝应确定是否有切口感染及肠管坏死等情况，不应立即还纳腹腔，如切口可能发生感染者，需作二期缝合。还纳后应正确对合组织层次，防止形成无效腔；缝线不宜过细，缝合勿过疏或过密，结扎切忌过松；缝合筋膜时，进针点与出针点不宜距切缘太近；此外，连续缝合对局部组织有绞窄作用，且一处断裂即导致全线变松，故宜选择间断缝合。

[单选题]下列哪种细胞因子对强直性脊柱炎的发病最有意义

A. TNF-α
B. IL-10
C. IL-6
D. CTLA-4
E. HLA-B27

正确答案 ：A

解析：TNF-α在AS的发病中起到了至关重要的作用，抗TNF-α制剂通过直接抑制TNF-α或与TNF-α受体相结合，拮抗TNF-α的致病作用，能够有效地改善患者的僵硬、疼痛、关节肿胀以及关节的骨质破坏，大幅度改善患者的症状和生活质量、延缓病情进展、降低致残率和改善预后。

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