临床助理医师卫生资格2024冲刺密卷答案公布(P2)

1. [单选题]原发性肝癌转移到肺是

A. 血行转移
B. 直接蔓延
C. 淋巴转移
D. 种植转移
E. 神经转移

2. [单选题]葡萄糖耐量试验结果示空腹血糖5mmol/L，葡萄糖负荷后2h血糖8.5mmol/L，诊断是

A. 正常血糖
B. 2型糖尿病
C. 空腹血糖受损
D. 1型糖尿病
E. 糖耐量减低

3. [单选题]Sheehan综合征的病因

A. 胎盘早期剥离
B. 异位妊娠
C. 前置胎盘
D. 产后大出血休克
E. 不全流产大出血休克

4. [单选题]COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为

A. 1.5L/min
B. 1L/min
C. 2L/min
D. 3L/min
E. 0.5L/min

5. [单选题]在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是

A. 光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性
B. 免疫荧光检查阴性
C. 电镜下于系膜区可见电子致密物
D. 镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿
E. 对激素治疗敏感

6. [单选题]右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑

A. 肺脓肿
B. 支气管肺癌
C. 肺结核
D. 肺囊肿
E. 肺炎

7. [单选题]胫骨开放性骨折，清创与石膏固定后36小时，患者高热，脉快，伤口剧痛，大量恶臭渗出液，X线片示皮下有气体，应首先考虑

A. 血肿吸收
B. 组织坏死
C. 伤口化脓菌感染
D. 气性坏疽
E. 骨筋膜室综合征

8. [单选题]无症状细菌尿应给予治疗的是

A. 学龄前儿童
B. 青少年
C. 青壮年
D. 老年人
E. 非妊娠期妇女

9. [单选题]关于小细胞未分化癌的叙述，下列不正确的是

A. 恶性程度最高，早期远处转移
B. 多为中心型，与吸烟关系密切
C. 易产生副癌综合征
D. 对化疗与放疗敏感
E. 痰检癌细胞阳性率低

10. [单选题]下列选项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证的是

A. 骨折端之间有软组织嵌插，手法复位失败
B. 关节内骨折，手法复位对位不好
C. 并发主要血管损伤
D. 并发主要神经损伤
E. 未达到解剖复位

11. [单选题]大卫生观包括的主要内容

A. 卫生事业结构简单，是一种刚起步的社会性事业
B. 生物、心理、社会医学模式的确立给人类健康事业带来全方位的影响
C. 重点是社会环境的完美化
D. 基础医学、临床医学、预防医学三大学科的基本内容
E. 保障人类健康仅取决于医学发展

12. [单选题]医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经哪个单位提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议

A. 药剂部门
B. 临床药学部门
C. 药品供应部门
D. 药学部门
E. 药品调剂部门

13. [单选题]男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+)，其诊断可能性最大为

A. 闭合性气胸
B. 张力性气胸
C. 肋骨骨折
D. 肋骨骨折并气胸
E. 肋骨骨折并张力性气胸

14. [单选题]阿托品用于麻醉前给药主要是因为

A. 抑制呼吸道腺体分泌
B. 抑制排尿
C. 抑制排便
D. 防止心动过缓
E. 镇静

15. [单选题]诊断肾结核最可靠的依据是

A. 尿频、尿急、尿痛症状
B. 尿检结核菌阳性
C. 输精管串珠样改变
D. 肾盂、肾盏变性
E. 尿中大量脓细胞

16. [单选题]男，26岁。该患者入院后每日总站在窗前愤怒地向外大骂，问其原因，答道：“我听到单位许多同事站在外面议论我，说我作风不好。”此症状是

A. 错觉
B. 感觉障碍
C. 联想障碍
D. 幻听
E. 情感障碍

17. [单选题]下列哪种物质是磷酸化的抑制剂

A. 阿霉素
B. 氰化物
C. 鱼藤酮
D. 寡霉素
E. 抗霉素A

18. [单选题](2013)女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwells角25°。一般状态差，既往高血压、肺心病、糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是

A. 人工关节置换术
B. 转子间截骨矫正力线
C. 闭合复位内固定
D. 切开复位内固定
E. 下肢中立位皮牵引6~8周

19. [单选题]患者，女，35岁。半年前患肛周脓肿，经抗炎治疗后自行破溃，之后肛周局部皮肤反复破溃，流脓性分泌物，伴皮肤瘙痒。最可能的诊断是

A. 肛旁疖肿
B. 混合痔
C. 肛瘘
D. 血栓性外痔
E. 肛裂

20. [单选题]人工流产术中突然头晕、胸闷、血压下降、脉搏变慢，首先考虑

A. 子宫穿孔
B. 人工流产综合征
C. 术中出血
D. 羊水栓塞
E. 空气栓塞

1.正确答案 ：A

解析：原发性肝癌除肝内转移外，癌细胞易随血行转移至远处，肺转移为血行转移。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：D

解析：Sheehan综合征是垂体梗死导致的阅经，由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器官萎缩，以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现畏寒、嗜睡、低血压，可伴有严重而局限的眼眶后方疼痛、视野缺损及视力减退等症状，基础代谢率降低。答案为D。

4.正确答案 ：C

解析：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)，计算得知氧流量为2L/min，故选C。

5.正确答案 ：C

解析：微小病变型肾病的病理特点：光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞可见脂肪变性。免疫病理检查阴性。特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。典型临床表现为肾病综合征(NS)，仅15%左右患者有镜下血尿。本病30%～40%患者可能在发病后数月内自发缓解，90%患者对糖皮质激素治疗敏感。故选C。

6.正确答案 ：B

解析：不规则的，壁厚偏心空洞，内壁凹凸不平，应考虑癌症，又有右上肺块影中有1～1.5cm，是支气管的位置。故应选B。

7.正确答案 ：D

解析：骨折的早期并发症：①休克；②内脏损伤；③重要动脉损伤；④脊髓损伤；⑤周围神经损伤；⑥脂肪栓塞；⑦骨筋膜室综合征：由于缺血时间、程度不同，而表现为：濒临缺血性肌挛缩-缺血早期；缺血性股长挛缩一较短时间而程度较重的不完全缺血；坏疽-广泛长时间完全缺血：大量肌肉坏死，常需截肢。由于大量毒素进入血液循环，可导致休克和急性肾衰竭等。骨折的晚期并发症：①坠积性肺炎；②压疮；③损伤性骨化（骨化性肌炎）；④感染；⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦缺血性骨坏死；⑧缺血性肌挛缩。本例患者为开放性骨折，伤口剧痛，大量恶臭渗出液，X线片示皮下有气体，.首先考虑腐败菌的感染，故本题选D。

8.正确答案 ：A

解析：无症状细菌尿应给予治疗的是：妊娠期妇女，学龄前儿童，曾出现有症状感染者，肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。因此本题选A。

9.正确答案 ：E

解析：小细胞未分化癌（简称小细胞癌）是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。患者多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气管，倾向于黏膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块，属中央型肺癌。易产生副癌综合征。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。3次以上痰检中央型肺癌的阳性率高达80%。故本题选E。

10.正确答案 ：E

解析：适应证：①手法不能复位的骨折，例如骨折端有软组织嵌入以及某些关节内骨折；②手法复位固定不能保持对位者，如有移位的髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等；③合并神经、血管损伤需要手术探查者；④某些部位的骨折内固定有明显优越性者，如股骨干中、中上及中下1/3横骨折、股骨颈骨折等或同一骨骼多段骨折用闭合复位及外固定无法兼顾者；⑤骨折畸形愈合影响功能者；⑥同一肢体多发骨折；⑦对小儿骨折行手术复位及内固定术应持慎重态度，切勿损伤骨骺；故选择E。

11.正确答案 ：B

解析：大卫生观是一种现代卫生观,它以全民整体健康为内涵,强调卫生与社会经济协调发展,强调政府对人民健康负有责任,强调全社会、每个人积极参与卫生活动.按照大卫生观的要求,我们现在已经、今后还将继续在卫生目标、卫生服务以及卫生管理等方面进行适应性改革.

12.正确答案 ：D

解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。

13.正确答案 ：E

解析：患者半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+)，这些症状都表明患者是张力性气胸。应选E。

14.正确答案 ：A

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，用于麻醉前给药，是因为其有抑制腺体分泌的作用，可以减少呼吸道腺体分泌和唾液腺分泌，防止手术中窒息。故本题选A。

15.正确答案 ：B

解析：80%以上肾结核为膀胱受侵犯的症状--尿频、尿急、尿痛和终末血尿，病程顽固。除血尿外并有脓尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸杆菌。约5%肾结核病人以血尿为首发症状，而无膀胱刺激症状，但可能查到结核菌。尿沉淀涂片找抗酸杆菌以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。

16.正确答案 ：D

解析：错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。情感障碍包括：情感高涨，情感低落，焦虑，情感脆弱，情感暴发，易激惹，情感淡漠，情感倒错，恐惧，情感不适切，情感麻木等。思维联想障碍包括：思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，病理性赘述，思维松弛，思维破裂，思维不连贯，思维中断，思维云集，内向性思维。感觉障碍包括：感觉增强，感觉减退，感觉倒错，内感性不适。幻听：是指没有声音刺激时出现声音的知觉体验。本例患者凭空能听到有人议论他，故为幻听。答案为D。

17.正确答案 ：D

解析：寡霉素A是大环内酯类中主要的同系物，从特定的链霉菌属菌株中分离。寡霉素A是线粒体F(1)F(0)ATP酶的抑制剂。

18.正确答案 ：E

解析：Pauwells角25°为外展型股骨颈骨折，属于稳定型骨折；且患者有高血压、肺心病、糖尿病等基础疾病，手术治疗风险大，故应采取保守治疗。

19.正确答案 ：C

解析：肛瘘大多由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤。外口生长较快，脓肿常表现为假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，演变成复杂性肛瘘。瘘外口流出少量脓性、血性或黏液性分泌物为肛瘘的主要症状。

20.正确答案 ：B

解析：人工流产综合征是指患者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者血压下降、昏厥、抽搐等症状。子宫穿孔多表现为器械进入宫腔突然出现“无底”感觉，或其探查深度明显超过检查时子宫大小。羊水栓塞、空气栓塞少见，多表现为突发呼吸困难、窒息，甚至死亡。故本题选B。

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