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[单选题]意识障碍伴瞳孔散大可见于
A. 颠茄类中毒
B. 吗啡类中毒
C. 巴比妥类中毒
D. 有机磷农药中毒
E. 毒蕈类中毒
[单选题]易导致化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的病原菌是
A. 溶血性链球菌、脑膜炎双球菌
B. 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌
C. 流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌
D. 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
E. 脑膜炎双球菌、肺炎链球菌
正确答案 :D
解析:约30%~60%的化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液,若加上无症状者,其发生率可高达80%。本症主要发生在1岁以下婴儿。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。
[单选题]下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是
A. 类风湿性关节炎
B. 硬皮病
C. 骨关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 皮肌炎
正确答案 :D
解析:系统性红斑狼疮者抗dsDNA抗体的特异性为95%,敏感性70%,对确诊SLE和判断SLE活动性有价值。
[单选题]男,8岁,性格活泼好动。近两年来上课小动作多,注意力不集中,坐不往,在椅子上来回扭动,手里不停地摆弄铅笔、橡皮等,丢三落四,回答问题时答非所问,不能遵守学校纪律,爱与同学打闹。情绪不稳定,不顺心时发脾气摔东西,高兴时喜欢尖声喊叫。该患儿最可能的诊断是
A. 孤独症
B. 抽动性障碍
C. 性格特质
D. 注意缺陷多动障碍
E. 品行障碍
正确答案 :D
解析:此试题是综合应用题,考查考生对儿童期障碍的诊断与鉴别诊断能力。儿童孤独症是弥漫性发育障碍,起病于婴幼儿时期,其核心症状是以社交障碍、交流障碍、重复刻板行为、兴趣与活动内容局限为主要特点。虽然有些患儿可伴有多动、注意障碍,但该幼儿不具有以上特点,故排除孤独症的诊断。抽动障碍时患者会出现不自主地发声,控制不住,而不是主观想做的,没有目的性。而该患儿的出怪声是主动行为且具有挑逗性,故不符合该诊断。生性好动、精力充沛的孩子与多动障碍患儿有时很难区分。前者往往好奇心强,行为可受外界环境的约束,可以专注于自己感兴趣的事情。而该患儿的行为不受外界环境的约束,我行我素,同时有注意缺陷,行为举止显得唐突、冒失、过分恶作剧、具有破坏性,故该患儿的临床表现更符合选项D注意缺陷多动障碍的诊断。品行障碍主要表现是明显违反与年龄相适应的社会规范或道德准则的行为,损害个人利益或公共利益,不具备注意缺陷和多动的特征。故本题正确诊断应为选项D。
[单选题]初孕妇,25岁。妊娠40周,规律宫缩8小时,宫缩45~50秒/4~5分,心率140次/分,枕左前位,胎头10cm。先露0cm,宫口开大2cm,该患者正确的处理是
A. 剖宫产
B. 肌内注射哌替啶
C. 静脉滴注缩宫素
D. 继续观察产程进展
E. 静脉注射5%葡萄糖注射液
正确答案 :D
解析:潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长:从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时。最大时限8小时。超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞:进入活跃期后。宫颈口不再扩张达2小时以上。称为活跃期停滞。第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩,称为第二产程延长。第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展,称为第二产程停滞。胎头下降延缓:活跃晚期至宫口扩张9~10cm,胎头下降速度每小时少于1cm,称为胎头下降延缓。胎头下降停滞:胎头停留在原处不下降达1小时以上,称为胎头下降停滞。应进行剖宫产。
[单选题]糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用
A. 氢氯噻嗪
B. 利血平
C. 卡托普利
D. 胍乙啶
E. 哌唑嗪
正确答案 :C
解析:卡托普利片对各种程度高血压均有定降压作用,对伴随心力衰竭、左室肥大、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤其适合。