皮肤与性病学主治医师真题解释(N8)

1. [单选题]花斑癣致病菌培养，正确的描述是

A. 人工不能体外培养
B. 一般接种在沙氏培养基
C. 需用含橄榄油的专门培养基
D. 需用皮肤癣菌选择培养基
E. 需用玉米吐温培养基

2. [单选题]慢性湿疹的特点是

A. 以丘疹为主，有渗出倾向
B. 常以苔藓样改变为主，易反复
C. 以颈部及摩擦部为主，常有抓痕
D. 以瘙痒为主伴有糜烂
E. 口腔常出现网状细纹

3. [单选题]疥疮的临床特点，下列哪项错误( )

A. 易侵入皮肤薄嫩处
B. 皮疹表现为丘疹、丘疱疹及隧道
C. 阴囊、阴茎、龟头可有结节
D. 剧烈瘙痒，夜间为甚
E. 可有局部淋巴结肿大

4. [单选题]广义的医患关系是指（ ）

A. 医生与病人的关系
B. 医生与患者家属的关系
C. 各类医务人员与患者的关系
D. 各类医务人员与患者及其家属的关系
E. 以上都不对

5. [单选题]女性患者，26岁。“上 感”后下肢起皮疹2周就诊，查体：双下肢散在红斑、丘疹、风团损害，大部分皮损为紫癜，中间有血疱、溃疡和结痂形成。最可能的临床诊断是

A. 急性荨麻疹
B. 风疹
C. 猩红热
D. 血小板减少性紫癜
E. 变应性皮肤血管炎

6. [单选题]系统性红斑狼疮的诊断标准不包括下列哪项

A. 蝶形红斑
B. 光敏感
C. 肾损伤持续性蛋白尿
D. 抗dsDNA抗体滴度异常
E. 类风湿因子阳性

7. [单选题]以下仅有继发改变而无原发性皮损的是( )

A. 夏季皮炎
B. 慢性单纯性苔藓
C. 湿疹
D. 痒疹
E. 瘙痒症

8. [单选题]痤疮、毛囊炎型主要见于( )

A. 教师
B. 长期接触石油、焦油类、矿物类的工人
C. 奶牛畜牧场工人
D. 饮食业工人
E. 机械工

9. [单选题]正常人头发每日可脱落为

A. 20～30根
B. 40～60根
C. 70～100根
D. 110～140根
E. 150～200根

10. [单选题]下列说法正确的是( )

A. 增殖型天疱疮陈旧的皮损表面干燥，呈乳头瘤状
B. 红斑型天疱疮不会发展为落叶型
C. 落叶型天疱疮于寻常型相比，病情较重
D. 寻常型天疱疮应用糖皮质激素后死亡率基本为零
E. 寻常型天疱疮尼氏征阴性

11. [单选题]关于基底膜带下列叙述错误的是

A. 胞膜层可见桥粒
B. 透明层和致密层都含有板层素
C. 致密层的物质主要是Ⅳ型胶原
D. 致密层是稳定基底膜带最重要的一层
E. 致密下层也称网板

12. [单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

A. 社会环境的因素
B. 医务人员的因素
C. 患者方面的因素
D. 医院管理的因素
E. 患者所在单位的因素

13. [单选题]下列叙述不正确的是

A. 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的、以散在分布水疱为特征、传染性很强的呼吸道传染病
B. 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的、多为单侧，沿神经根走向的成簇水疱、丘疱疹、血疱或脓疱伴基底红晕的疾病
C. 面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症又称Meniere综合征
D. HSV-Ⅰ型主要是引起生殖器以外的皮肤黏膜和器官的感染
E. 单纯疱疹的治疗原则为缩短病程，防止感染和并发症，减少复发

14. [单选题]疥疮的传染途径是( )

A. 接触传播
B. 飞沫传播
C. 血液传播
D. 消化道传播
E. 呼吸道传播

15. [单选题]在皮肤血管炎的各种病因中属特发性所占比例为( )

A. 30%
B. 15%～20%
C. 10%～20%
D. 5%
E. 45%～55%

16. [单选题]医患关系遵循的最重要的道德原则是（ ）

A. 医患平等关系
B. 医患团结关系
C. 医患互助关系
D. 医患友爱关系
E. 医患监督关系

17. [单选题]关于黑素细胞下列叙述错误的是

A. 黑素细胞在胚胎期3个月左右移至基底层细胞间
B. 约占基底层细胞的10%
C. 毛囊和黏膜处也有黑素细胞
D. HE染色后，胞质透明，胞核较大
E. 黑素细胞起源于外胚层

18. [单选题]寻常型鱼鳞病( )

A. 颗粒层增厚
B. 系常染色体隐性遗传
C. 皮损好发于四肢屈侧
D. 瘙痒剧烈
E. 表皮中丝聚合蛋白减少

19. [单选题]以下关于痤疮的临床表现描述错误的是( )

A. 皮损多为对称分布
B. 严重者可形成结节和囊肿
C. 可出现白头粉刺及黑头粉刺
D. 痤疮一定不会形成瘢痕
E. 痤疮病情缓解后，可遗留色素沉着、瘢痕等

20. [单选题]以下属于局限型白癜风类型的是( )

A. 寻常型
B. 泛发型
C. 面肢端型
D. 混合型
E. 节段型

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

解析：慢性湿疹的特点常以苔藓样改变为主，易反复。

3.正确答案 ：E

解析：疥疮临床表现：好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、脐周、下腹部、外生殖器及臀部等部位；皮损形态为丘疹、丘疱疹、线状隧道、疥疮结节；自觉瘙痒，晚间为甚。故正确答案为E

4.正确答案 ：D

解析：所谓医患关系，简言之就是在医学实践活动中产生的人际关系。这种关系分为狭义的和广义的。狭义的医患关系是指医生与患者之间的关系。广义的医患关系是指医务人员（包括医生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员等）与患者一方（包括患者、亲属、监护人及单位组织等）之间的关系。故正确答案为D

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：E

解析：瘙痒症一般无原发性皮肤损害，瘙痒为本病特征性表现，可有烧灼、蚁行感等。故正确答案为E

8.正确答案 ：B

解析：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性反应，具有一定损容性。毛囊炎型主要见于长期接触石油、焦油类、矿物类的工人。故正确答案为B

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

解析：寻常型天疱疮典型皮损为外观正常皮肤上发生水疱或大疱，或在红斑基础上出现大疱，疱壁薄，尼氏征阳性，故E错误，本型预后在天疱疮中最差，在应用糖皮质激素治疗前，死亡率可达75%，使用糖皮质激素后死亡率仍有21.4%，故D错误。增殖型天疱疮皮损最初为薄壁水疱，尼氏征阳性，破溃后在糜烂面上出现乳头状的肉芽增殖；皱褶部位易继发细菌及真菌感染，常有臭味；陈旧的皮损表面略干燥，呈乳头瘤状，故A正确。落叶型天疱疮:水疱常发生于红斑基础上，尼氏征阳性，疱壁更薄，更易破裂，在表浅糜烂面上覆有黄褐色、油腻性痂和鳞屑，如落叶状，痂下分泌物被细菌分解可产生臭味。与寻常型相比，本型病情较轻，故C错误。红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的“亚型”，其抗原成分与落叶型一致。个别会发展为落叶型，预后大都良好，故B错误。故正确答案为A

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：E

解析：患者所在单位的因素是影响医患关系的最次要因素。故正确答案为E

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：A

解析：疥疮主要通过接触传染，集体宿舍或家庭内易发生流行，同睡床铺、共用衣被甚至握手等行为均可传染。故正确答案为A

15.正确答案 ：E

解析：皮肤血管炎的病因可归纳为：①特发性：占45%～55%，原因不明；②感染性：占15%～20%，可由细菌、病毒、寄生虫和真菌感染引起；③炎症性疾病：占15%～20%，患者多合并系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、白塞病等；④药物：占10%～15%，常由抗生素、口服避孕药、抗惊厥药、吩噻嗪类抗精神失常药、抗甲状腺药、维A酸类药物等引起，近来应用增多的流感疫苗、干扰素和细胞因子（如肿瘤坏死因子）拮抗剂等也可诱发本病；⑤肿瘤：占5%，主要为起源于骨髓或淋巴系统的肿瘤。故正确答案为E

16.正确答案 ：A

解析：医患平等关系是医患关系遵循的最重要的道德原则。故正确答案为A

17.正确答案 ：D

解析：黑素细胞起源于外胚层的神经嵴，其数量于部位，年龄有关，而于人种，肤色，性别无关。几乎所有组织内均有黑素细胞，但以表皮，毛囊，黏膜，视网膜色素上皮等处为多，故C正确。HE染色切片中，黑素细胞位于基底层，约占基底层细胞总数的10%，故B正确。黑色细胞胞质透明，胞核较小，银染色及多巴染色可显示较多树枝状突起，故D错误。电镜下见黑色细胞胞质内含有特征性黑素小体，后者为含酪氨酸酶的细胞器，是合成黑素的场所。黑素细胞在胚胎期3个月左右移至基底层细胞间，故A正确。故正确答案为D

18.正确答案 ：E

解析：寻常型鱼鳞病，本型最常见，系常染色体显性遗传，故B错误。自幼年发病，皮损冬重夏轻。好发于四肢伸侧及背部，尤以胫前最为明显，屈侧及褶皱处甚少累及，故C错误。轻者仅表现为冬季皮肤干燥、表面有细碎的糠秕样鳞屑。典型皮损是淡褐色至深褐色菱形或多角形鳞屑，鳞屑中央固着，周边微翘起，如鱼鳞状；常伴有掌跖角化、毛周角化。通常无自觉症状，故D错误。寻常型鱼鳞病表现为中度板层状角化过度，伴颗粒层减少或缺如，故A错误；皮脂腺和汗腺缩小并减少。故正确答案为E

19.正确答案 ：D

解析：痤疮常对称分布，故A正确，初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺（闭合性粉刺）及黑头粉刺（开放性粉刺），故C正确；皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱；继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，故B正确，挤压时有波动感，经久不愈可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。痤疮病程慢性，时轻时重，部分患者至中年期病情逐渐缓解，但可遗留或多或少的色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕，故C正确。故正确答案为D

20.正确答案 ：E

解析：局限型白癜风皮损局限于一个部位，又可分为：节段型即皮损按皮节分布和膜型即仅累及黏膜。故正确答案为E

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