医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格真题正确答案(N6)

1. [单选题]患儿，4个月，体重5kg。每天需喂8%糖牛奶的量及额外供给温水的总量为

A. 牛奶量为440ml，除牛奶外尚需给水150ml
B. 牛奶量为550ml，水为200ml
C. 牛奶量为750ml，水为250ml
D. 牛奶量为750ml，水为300ml
E. 牛奶量为800ml，水为300ml

2. [单选题]患者女，40岁。脸色苍白、乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下。此时不需做的检查

A. 动态功能抑制试验
B. 动态功能兴奋试验
C. 靶腺激素测定
D. 影像学检查
E. 自身抗体测定

3. [单选题]在病毒的增殖过程中，可出现的结构是

A. 中介体
B. 包涵体
C. 吞噬体
D. 线粒体
E. 异染颗粒

4. [单选题]以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助

A. 进行性贫血
B. 多汗
C. 血沉增快
D. 皮肤黏膜瘀点
E. 发热

5. [单选题]大鼠出生后给予去脂饮食，将引起哪种脂质缺乏

A. 甘油二酯
B. 甘油三酯
C. 鞘磷脂
D. 胆固醇
E. 前列腺素

6. [单选题]新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选的抗生素是

A. 万古霉素
B. 庆大霉素
C. 头孢他啶
D. 哌拉西林
E. 头孢曲松

7. [单选题]首先考虑功能性消化不良的临床表现（ ）

A. 吐咽困难
B. 上腹痛伴贫血
C. 反复反酸、烧心伴胸痛
D. 突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E. 间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠

8. [单选题]湿疹样癌是

A. 浸润性小叶癌
B. 导管内癌
C. Paget病
D. 单纯癌
E. 非典型增生

9. [单选题]视野缺损常见于

A. 额叶肿瘤
B. 颞叶浅部肿瘤
C. 顶叶肿瘤
D. 枕叶肿瘤
E. 小脑肿瘤

10. [单选题]原发性重症联合免疫缺陷病所累及的细胞是

A. 单核巨噬细胞
B. 粒细胞
C. B细胞与T细胞
D. T细胞与NK细胞
E. 肥大细胞

11. [单选题]婴幼儿哮喘评分法诊断标准中不包括

A. 反复咳嗽、发热
B. 喘息发作次数
C. 肺部哮鸣音
D. 喘息症状突然发作
E. 一、二级亲属中有哮喘

12. [单选题]男孩，5岁。因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头围小，限距宽，鼻粱低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音。为明确诊断最合适的检查是

A. 智力测定
B. 血清T3、T4检测
C. 头颅CT
D. 超声心动图检查
E. 染色体核型分析

13. [单选题]支原体肺炎应用抗生素治疗的时间为

A. 体温正常后3天
B. 症状消失后3天
C. 4～6周
D. 2～3周
E. 1～2周

14. [单选题]脑器质性疾病精神症状的有无在于

A. 左侧大脑半球受累
B. 右侧大脑半球受累
C. 双侧大脑半球受累
D. 大脑局部受累
E. 以上各项均可

15. [单选题]增高可持续2周的心肌梗死的心肌坏死标志物是

A. cTnT
B. CK-MB
C. MYO
D. GOT
E. cTnl

16. [单选题]Charcot三联征最常出现在

A. 胰头或乏特壶腹癌患者
B. 胆囊结石患者
C. 肝内胆管结石患者
D. 胆总管结石患者
E. 肝门部胆管癌患者

17. [单选题]第一产程活跃期的加速期，是指宫口扩张

A. 0～3cm
B. 3～4cm
C. 4～6cm
D. 4～9cm
E. 7～8cm

18. [单选题]男，59岁。外伤致右腕部疼痛、肿胀1小时。既往体健，无糖尿病病史。查体：T36.8℃，P70次/分，R18次/分，BP100/60mmHg，心肺腹未见异常，右腕部疼痛、肿胀、活动受限。X线片检查：桡骨下端骨皮质不连续，对位对线良好，并有嵌插。最恰当的治疗措施是

A. 皮牵引
B. 中药活血化瘀
C. 切开复位内固定
D. 骨牵引
E. 手法复位外固定

19. [单选题]患者，男，55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，余导联ST段正常，介入治疗前植入临时起搏器保护，以60次/分频率启动起搏器时，监测动脉血压由100/70mmHg，降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是

A. 起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低
B. 起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
C. 起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少
D. 起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少
E. 合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减小

20. [单选题]下列关于通气／血流比值的描述，哪项是错误的

A. 是指肺泡通气量和肺血流量的比值
B. 比值增大相当于肺泡无效腔增大
C. 肺栓塞时，比值增大
D. 肺气肿病人既可发生比值增大，也可发生比值减小
E. 比值高于正常或低于正常均对机体不利

1.正确答案 ：C

解析：婴儿需8%糖牛乳100ml/(kg?d)。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂哺之间加水，使奶与水量（总液量）达150ml/(kg?d)。该患儿喂养的牛乳量为5×100=500ml，加水后的总液量5×150=750ml，加水量则为750-500=250ml。

2.正确答案 ：A

解析：抑制试验多适用于分泌亢进的情况，该患者疑为内分泌腺体功能低下，故不需做该项检查，其他几项可帮助鉴别诊断其病因。故选A。

3.正确答案 ：B

解析：包涵体是由完整的病毒颗粒或尚未装配的病毒亚基聚集而成的，病毒在繁殖的过程中，常使寄主细胞内形成一种蛋白质性质的病变结构，故B正确。其他结构均不符合。

4.正确答案 ：D

解析：感染性心内膜炎常有微栓或免疫机制引起的小血管炎，如皮肤粘膜瘀点，指甲下出血，Osler结和Janeway损害等，风湿活动没有此特点。故正确答案为D。

5.正确答案 ：E

解析：必需脂肪酸在体内可衍变生成前列腺素、血栓素及白三烯等，去脂饮食会导致必需脂肪酸缺乏，继而导致前列腺素缺乏。

6.正确答案 ：A

解析：新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是万古霉素；新生儿铜绿假单胞菌败血症首选抗生素是头孢他啶。

7.正确答案 ：E

解析：功能性消化不良的临床表现主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。故1选E。早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。故2选B。

8.正确答案 ：C

解析：湿疹样癌（Paget病）多伴有浸润性导管癌，或由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。患者年龄较大。

9.正确答案 ：D

解析：.枕叶肿瘤（多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。）

10.正确答案 ：C

解析：原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，严重威胁生命。因其中有些可能获得有效的治疗，故及时诊断仍很重要。按免疫缺陷性质的不同，可分为体液免疫缺陷为主、细胞免疫缺陷为主以及两者兼有的联合性免疫缺陷三大类。

11.正确答案 ：A

解析：婴幼儿哮喘的特点：①年龄<3岁，喘息发作英3次；②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；③具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等；④父母有哮喘病等过敏史；⑤除外其他引起喘息的疾病。凡具有①、②和⑤者可确诊。如喘息发作2次，并具有②和⑤者为可疑哮喘或喘息性支气管炎；如具有③和（或）④者可给予治疗性诊断。故选A。

12.正确答案 ：E

解析："身材矮小，头围小，限距宽，鼻粱低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音"提示患有唐氏综合症可能，为明确诊断最合适的检查是染色体核型分析。

13.正确答案 ：D

解析：支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素，至少用药2～3周。

14.正确答案 ：E

解析：脑器质性疾病精神症状的有无在于脑半球受累，大脑局部受累，所以都有关系，选E。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：D

解析：此题是根据Charcot三联征的内容用于临床诊断的分析题。首先要清楚该三联征的内容是腹痛、寒战高热和黄疸。胆或胰的肿瘤所引起的多为无痛性进行性黄疸，不符合三联征的表现，因此A和E不属本题内容。胆囊结石大多无黄疸，肝内胆管结石在慢性期症状不明显，只有当结石向肝外排出并堵塞到胆总管或发展为胆总管结石时才出现典型的三联征，B和C也不正确。正确答案是D。

17.正确答案 ：B

解析：第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，活跃期是指宫口扩张3～10cm。活跃期又分为3期：加速期是指宫口扩张3～4cm，最大加速期是指宫口扩张4～9cm，减速期是指宫口扩张9～10cm。

18.正确答案 ：E

解析：桡骨远端骨折对位对线良好，有嵌插，提示骨折稳定，只需手法复位纠正短缩畸形外固定即可。 　　【避错】①切开复位内固定不适合对位对线良好的骨折。②皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。③骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。该患者均不适宜采用。

19.正确答案 ：B

解析：心室起搏兴奋可经房室结逆传入心房而引起心房收缩，由于此时正值心室收缩，二尖瓣与三尖瓣已关闭，血流倒流入上下腔静脉及肺静脉，它可反射地引起阻力血管扩张，引起血压下降。故选B。

20.正确答案 ：A

解析：A应该是每分肺泡通气量和每分肺血流量之比。B项比值增大可以是通气过度引起，就相当于是无效腔的增大。C项肺栓塞时血流量减少，所以比值就增大。D项肺气肿的情况比较复杂，可能增大也可能减小。

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