临床执业医师2024历年考试真题汇总(N5)

1. [单选题]男，13岁，学生。持续畏寒、发热1周，神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体：T39.5，P123，BP65/45，右足跟部红肿，血常规WBC24.3，N0.89，L0.11。导致本病最可能的病原体是

A. 革兰阳性菌
B. 真菌
C. 革兰阴性菌
D. 病毒
E. 寄生虫

2. [单选题]患者，女，26岁，产后42天复查，要求进行避孕指导，现处于哺乳期，查体子宫恢复正常，已排除慢性全身性疾病。不适于该妇女的避孕方式是

A. 阴茎套
B. 阴道套
C. 宫内节育器
D. 复方口服避孕药
E. 长效孕激素避孕针

3. [单选题]男，50岁。干咳2周。既往吸烟史20余年，20支/天。胸部X线片检查显示右上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节。为协助诊断，应首先采取的检查是（ ）

A. 支气管镜
B. 血消肿瘤标志物
C. 胸部CT
D. 痰细胞学检查
E. 胸部MRI

4. [单选题]治疗多发性硬化症可用

A. 抗CD3单克隆抗体
B. 抗肿瘤坏死因子抗体
C. β干扰素
D. α干扰素
E. EPO

5. [单选题]流行病学的偏倚分为

A. 选择偏倚、混杂偏倚、失访偏倚三类
B. 选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚三类
C. 选择偏倚、信息偏倚、测量偏倚三类
D. 回忆偏倚、报告偏倚、测量偏倚三类
E. 入院率偏倚、易感性偏倚、无应答偏倚三类

6. [单选题]下列哪种搭配是正确的

A. 隐性感染——自然被动免疫
B. 接种疫苗——人工主动免疫
C. 接种类毒素——人工被动免疫
D. 注射抗毒素——人工主动免疫
E. 从初乳中获得SIgA-人工被动免疫

7. [单选题]最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A. 输新鲜全血
B. 输新鲜冰冻血浆
C. 输浓缩红细胞
D. 输白蛋白制剂
E. 自体输血

8. [单选题]有关检查胎位是四步触诊法。下述错误的是

A. 用以了解子宫大小，胎先露、胎方位
B. 第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是抬头还是胎臀
C. 第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向
D. 第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清楚胎先露部是头还是臀
E. 第四步双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度

9. [单选题]严重的低渗性缺水，补足血容量后应输入

A. 5%葡萄糖
B. 5%碳酸氢钠
C. 5%氯化钠
D. 小分子右旋糖酐
E. 平衡盐溶液

10. [单选题]男，32岁。由高处跌落，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行

A. 抗休克
B. 有伤下肢临时固定
C. 清创缝合
D. 加压包扎止血
E. 给予输血

11. [单选题]对于诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有（ ）

A. 吞咽困难
B. 声音嘶哑
C. 体重减轻
D. 明显疼痛
E. 明显憋气

12. [单选题]急性胰腺炎的内科治疗不包括

A. 禁食、胃肠减压
B. 抑制胃酸分泌
C. 抗菌药物的应用
D. 糖皮质激素抗炎
E. 镇痛

13. [单选题]某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为

A. 血栓闭塞性脉管炎
B. 髂股动脉栓塞
C. 动脉粥样硬化性动脉闭塞症
D. 糖尿病性动脉闭塞
E. 大动脉炎

14. [单选题]甲状腺功能亢进所致精神障碍主要的表现是

A. 意识混浊
B. 失眠
C. 幻觉
D. 妄想
E. 情绪低落，缺乏主动性

15. [单选题]有完整细胞核的微生物是

A. 细菌
B. 放线菌
C. 立克次体
D. 真菌
E. 衣原体

16. [单选题]为预防缺铁性贫血，早产儿应于出生后什么时候给予铁剂

A. 出生后1周
B. 出生后1个月
C. 出生后2个月
D. 出生后3个月
E. 出生后4～6个月

17. [单选题]人体活动最主要的直接供能物质是

A. ATP
B. 2，3-二磷酸甘油酸
C. 磷酸肌酸
D. 糖原
E. 蛋白质

18. [单选题]初期复苏的任务和步骤的正确顺序是

A. 心肺复苏一药物治疗一脑复苏
B. 胸外按压→保持呼吸道通畅→进行人工呼吸
C. 保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸
D. 触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环
E. 低温→脱水→皮质激素治疗

19. [单选题]毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于

A. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
B. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
C. 弥漫性膜性肾小球肾炎
D. 轻微病变性肾小球肾炎
E. 脂性肾病

20. [单选题]下列哪种效应不是通过激动M受体实现的

A. 心率减慢
B. 胃肠道平滑肌收缩
C. 胃肠道括约肌收缩
D. 膀胱括约肌舒张
E. 瞳孔括约肌收缩

1.正确答案 ：A

解析：外科感染中革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌，常见为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌，克雷伯菌、肠杆菌等。革兰阴性杆菌所致的脓毒症一般比较严重，可出现三低现象（低温、低白细胞、低血压），发生感染性休克者也较多。本例患者为足部刺伤，而足部刺伤多由金葡菌引起的感染，导致感染性休克。其发生机制是金黄葡萄球菌感染因出现多重耐药性的菌株。这类菌株还倾向于血液播散，可在体内形成转移性脓肿。有些菌株局部感染也可引起高热、皮疹，甚而休克。故答案应选A。

2.正确答案 ：D

解析：药物避孕的禁忌证有：①重要器官病变：急、慢性肝炎或：肾炎、严重心血管疾病，冠状动脉粥样硬化、高血压；②血液及内分泌疾病；③恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者；④精神病生活不能自理者；⑤月经稀少或年龄大于45岁者；⑥年龄>35岁的吸烟妇女不宜长期服用；⑦哺乳期、产后未满半年或月经来潮者。患者产后42天，属于哺乳期，不能使用复方口服避孕药，故选D。

3.正确答案 ：C

解析：患者应是肺癌，首先采取的检查是胸部CT。

4.正确答案 ：C

解析：治疗多发性硬化症可用β干扰素。

5.正确答案 ：B

解析：掌握流行病学的偏倚是正确应用流行病学方法以及科学判断研究结果的重要方面。本题考查考生能否了解流行病学研究中常见几类偏倚。

6.正确答案 ：B

解析：人工主动免疫是用疫苗接种人体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。

7.正确答案 ：E

解析：自体输血的主要优点包括：可节约库存血，可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。输新鲜血、新鲜冰冻血浆、白蛋白制剂、浓缩红细胞都不能绝对保证无传染疾病的危险，而且由于来自异体，很难保证相互间不发生强烈的免疫反应。故选E。

8.正确答案 ：D

解析：第三步是右手拇指及其他四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进步一查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。

9.正确答案 ：C

解析：低渗性缺水患者失钠多于失水，血钠降低，尿钠严重减少，血压严重降低，易发生休克，在补足血容量的同时应补充高渗盐水故选C。

10.正确答案 ：D

解析：对于开放性损伤股骨干骨折，大出血，急救的首要任务是控制出血，在现场没有手术条件时，应用加压包扎止血，既达到止血的目的，又保护伤口不被污染，减少感染机会.加压包扎止血后，再给予下肢临时固定，然后转运伤员做进一步治疗.不立刻止血，会因大出血而发生失血性休克，选D。

11.正确答案 ：B

解析：诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有声音嘶哑等压迫症状。

12.正确答案 ：D

解析：急性胰腺炎的内科治疗包括：禁食、胃肠减压；补液、防治休克；抑制胃酸分泌；减少胰液分泌；应用抗生素预防和抗感染。急性重症胰腺炎时，患者血糖升高，而糖皮质激素会引起血糖升高，至于糖皮质激素对于急性胰腺炎的疗效如何，有待研究。 　　对于本题的镇痛和使用激素的问题，需要着重说明，国家规划教材中的内、外科观点完全不同： 　　急性胰腺炎的镇痛，内科学观点是：对于严重腹痛者，可肌注注射哌替啶止痛，由于吗啡可增加Oddi括约肌压力，胆碱能受体拮抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹，故均不宜使用；而外科学的观点是：在诊断明确的情况下给予解痉止痛药，常用的解痉药有山莨胆碱、阿托品等；吗啡虽可引起Oddi括约肌张力增高，但对预后并无不良影响。药物的选择不一样，但是对于急性胰腺炎的治疗是可以镇痛的。

13.正确答案 ：B

解析：该患者冠心病多年，双下肢症状急性发作，最可能考虑为血栓进入股动脉，造成股动脉血流阻塞，引起双下肢急性缺血，故诊断为髂股动脉栓塞，A、C、E项均为慢性起病，患者无糖尿病病史故排除D项。

14.正确答案 ：B

解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要的表现是失眠，选B。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：C

解析：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，一般能满足生后4个月之需，但早产儿未能从母体获得足够的铁，故早产可使胎儿储铁减少，且早产儿生长发育更迅速，可较早发生缺铁，所以应在出生后2个月补铁。故正确答案为C。

17.正确答案 ：A

解析：组织的能量储存形式。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：C

解析：弥漫性膜性肾小球肾炎毛细血管基底膜可形成钉状突起。

20.正确答案 ：C

解析：①错选D较多。原因：对受体的分布及其生理功能掌握不够。膀胱逼尿肌M受体兴奋表现收缩，括约肌M受体兴奋则表现舒张，故激动M受体可表现膀胱括约肌舒张；②错选E。瞳孔括约肌受胆碱能神经支配，故激动M受体可使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；③胃肠道括约肌收缩是肾上腺素能神经兴奋激动α受体的结果，故为本题答案。

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