对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是

[单选题]对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是

A. 经肛门用丝线从根部结扎切除
B. 腹腔镜直肠部分切除
C. 剖腹行局部切除术
D. 经肛门用血管钳钳夹切除
E. 内镜下高频电切除

正确答案 ：E

解析：直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是内镜下高频电切除。一般来说，对于较大的有蒂和亚蒂息肉，直径2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部，一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下黏膜切除术方法切除，在基底部黏膜下层分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的。对于小于0.5cm的息肉，直接用活检钳钳取切除。

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[单选题]男，52岁。心悸头晕，四肢冰凉，见宽QRS波，心动过速，心律不规则，采取最合理的治疗是

A. 直流电复律
B. 静脉注射普罗帕酮
C. 静脉注射利多卡因
D. 静脉注射普鲁卡因酰胺
E. 静脉注射胺碘酮

正确答案 ：A

解析：宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。

[单选题]男，49岁。扩张型心肌病5年，夜间不能平卧1周。规律服用福辛普利、地高辛，间断服用氢氯噻嗪。查体：血压130/70mmHg，心率106次/分，心律齐，两肺底闻及湿性啰音。此时不宜换用的药物是

A. 培哚普利
B. 氯沙坦
C. 美托洛尔
D. 呋塞米
E. 毛花苷C

正确答案 ：C

解析：扩张型心肌病患者出现夜间阵发性呼吸困难和双肺底湿性啰音，提示存在肺淤血，以往未服用β受体阻断剂的患者在急性左心衰竭时不宜加用，既往已使用的患者可继续使用，因此正确答案是C。急性左心衰竭可用呋塞米和毛花苷C缓解症状。培哚普利和氯沙坦均可改善患者预后，可换用，因此选项A、B、D和E均错误。

[单选题]已婚妇女，26岁，月经规律，停经天，今晨出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感，血压90／60mmHg，该患者此时有诊断价值的体征是

A. 子宫稍大变软
B. 腹肌紧张
C. 宫颈举痛，后穹窿饱满
D. 双合诊黑加征(+)
E. 腹部移动性浊音(-)

正确答案 ：C

解析：患者有停经史，下腹部痛伴肛门坠胀感，考虑为宫外孕，宫颈举痛，后穹窿饱满是宫外孕的典型体征之一。

[单选题]易发生肺水肿的病因是

A. 肺源性心脏病
B. 肺梗死
C. 二尖瓣狭窄
D. 三尖瓣狭窄
E. 肺气肿

正确答案 ：C

解析：二尖瓣狭窄导致血液从左心房向左心室流出受阻，左房压升高，引起肺静脉压升高及肺毛细血管压升高，易发生肺淤血和肺水肿。肺源性心脏病、肺梗死及肺气肿是肺部病变，三尖瓣狭窄是右心房向右心室流出受阻，均以体循环静脉淤血和水肿为主。

[单选题]男，43岁。吸烟10年，每天一包，不想戒烟。他说：我从不生病，即使吸烟也不会得肺癌。针对该患者的想法，应首先向他指出的是

A. 吸烟相关疾病的易感性
B. 行为改变的有效性
C. 行为改变的障碍
D. 吸烟相关疾病的严重性
E. 自我效能的重要性

正确答案 ：A

解析：吸烟者更容易患上吸烟相关疾病，应说明吸烟相关疾病的易感性，故选A。

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