2024执业医师考试宝典临床助理医师资格备考考试试题(E9)

1. [单选题]女，28岁。因发热3天、食欲下降、厌油、恶心、乏力而就诊。查体：体温38.5℃，血压100/80mmHg。巩膜及皮肤黄染，腹软，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛，脾未触及，移动性浊音阴性。最有可能的检查结果是

A. ALT36U/L
B. ALB28g/L
C. PTA56%
D. Amon107mmol/L
E. TBil56.2μmol/L

2. [单选题]男，28岁，平时表现出有强烈的时间紧迫感，工作速度快，好胜心强，雄心勃勃，脾气急躁，此人行为属于

A. A型行为
B. B型行为
C. C型行为
D. D型行为
E. E型行为

3. [单选题]不宜放置宫内节育器的是

A. 阴道炎治疗中
B. 月经干净后3～7天
C. 哺乳期已排除早孕
D. 刮宫术后半个月，月经已复潮
E. 人工流产术后

4. [单选题]传染病的基本特征为

A. 有传染源，传染性，免疫性
B. 有传染源，传播途径，易感人群
C. 有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫
D. 有病原体，流行性，易感性
E. 有传染性，传播途径，免疫性

5. [单选题]二尖瓣狭窄

A. 心尖部收缩期吹风样杂音向胸骨旁传导
B. 心尖部舒张期杂音
C. 心前区粗糙摩擦音屏气仍存在
D. 胸骨左缘3～4肋间粗糙吹风样收缩期杂音
E. 胸骨左缘第二肋间连续样杂音

6. [单选题]某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动，近期感觉头晕、乏力、腿部水肿，去医院检查：血清清蛋白28g/L、铁蛋白20μg/L。建议该妇女应多吃

A. 绿色蔬菜
B. 白面
C. 大豆及其制品
D. 红薯
E. 大米

7. [单选题]较为常见的闭经是

A. 子宫性闭经
B. 卵巢性闭经
C. 垂体性闭经
D. 下丘脑性闭经
E. 原发性闭经

8. [单选题]女，62岁。腹胀、纳差、肝区隐痛5个月。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜黄染可见两枚蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹膨隆，肝肋下3cm，剑突下5cm，移动性浊音(+)。最可能的临床诊断是

A. 肝脓肿
B. 转移性肝癌
C. 淋巴瘤
D. 肝结核
E. 原发性肝癌

9. [单选题]潜伏性感染与病原携带状态的主要区别在于

A. 病原体在人体内存留时间短
B. 病原体长期潜伏，当人体防御功能减弱时，可引起疾病
C. 病原体不排出体外
D. 无明显临床症状而携带病原体
E. 病原体侵入人体后，机体免疫功能足以将病原体局限化而不出现临床症状

10. [单选题]3个月婴儿的标准头围是

A. 36cm
B. 40cm
C. 44cm
D. 42cm
E. 38cm

11. [单选题]顺利完成各种活动所必备的基本能力是

A. 语言能力
B. 想象能力
C. 判别能力
D. 特殊能力
E. 一般能力

12. [单选题]男，53岁。腹泻、腹痛5小时于8月来诊，排黏液便10次，伴里急后重。既往体健，发病前一天从外地来京旅游。查体：T37.8CC，P100次／分，BP90/50mmHg，腹软，左下腹压痛(+)，反跳痛（-）。粪便检查：白细胞20~60/HP，红细胞2/HP。该患者最可能的诊断是

A. 霍乱
B. 急性阿米巴痢疾
C. 食物中毒
D. 急性细菌性痢疾
E. 病毒性肠炎

13. [单选题]易导致胎儿期重度溶血的疾病是

A. 遗传性球形红细胞增多症
B. ABO血型不合
C. Rh血型不合
D. β地中海贫血
E. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

14. [单选题]男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰。最可能的诊断是

A. 充血型心肌病
B. 病毒性心肌炎
C. 风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全
D. 心包积液
E. 肺心病

15. [单选题]成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过

A. 130/90
B. 140/90
C. 150/110
D. 160/100
E. 170/110

16. [单选题]周围型肺癌的典型X线影像特点不包括

A. 胸壁空洞，内见液平
B. 团块呈分叶状
C. 胸膜凹陷征
D. 孤立性团块影
E. 团块有毛刺

17. [单选题]行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其

A. 胃前支
B. 胃后支
C. 肝胆支
D. "鸦爪"支
E. 腹腔支

18. [单选题]血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是

A. 淋巴回流量减少
B. 动脉血压升高
C. 组织液静水压升高
D. 毛细血管壁通透性增加
E. 血浆胶体渗透压降低

19. [单选题]引起严重产褥感染的致病菌是

A. 白色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 厌氧及需氧细菌
D. 大肠埃希菌
E. 肺炎链球菌

20. [单选题]Henoch型过敏性紫癜的临床表现，除皮肤紫癜外，还有

A. 关节肿痛
B. 便血
C. 尿血
D. 视网膜出血
E. 虹膜炎

1.正确答案 ：E

解析：该题考查肝病辅助诊断指标的应用。患者的症状及检查体征提示患者可能患有急性肝炎，因此TBil升高最有可能，而A选项ALT为正常范围，B选项白蛋白低，C选项凝血功能异常，D选项血氨升高均不是急性肝炎的常见表现，所以正确答案为E。

2.正确答案 ：A

解析：A型行为：①时间紧迫感，行为急促，工作速度快；不仅是怕误时，而且总想提前；脾气急躁，缺乏耐心，常因急于考虑做什么事情彻夜不眠，甚至半夜起床做事情。②争强好胜、暴躁：常常是雄心勃勃，目标远大，措施强硬，行为刚毅、果敢勇猛，只想到奋斗目标，不顾不良后果。有时甚至一意孤行，独断专横。走路办事匆忙，说话快、急、声音响亮，常带爆破性音调。③敌意：总是把周围的人看作自己的竞争对手，把外界环境中不利因素比重看得大，有很强的他人和环境控制欲。

3.正确答案 ：A

解析：阴道炎属宫内节育器放置的禁忌证，故此题选A。

4.正确答案 ：C

解析：四个基本特征:①有病原体,②有传染性,③有流行病学特征,④有感染后免疫。

5.正确答案 ：B

解析：二尖瓣狭窄心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

6.正确答案 ：C

解析：正常人血清清蛋白40～55g/L，成年女性血清铁蛋白正常值是12～150μg/L。该病例患者清蛋白偏低，因此应注意补充高蛋白质的食物，一类是奶、畜肉、禽肉、蛋类等动物蛋白，另一类是大豆、黄豆等豆类。

7.正确答案 ：D

解析：闭经分为原发性和继发性两类。原发性闭经，约占5%，是指女性年龄超过16岁、第二性征已发育、月经还未来潮，或年龄超过14岁、第二性征未发育者。继发性闭经，约占95%，是指正常月经建立后月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。A、B、C、D都属于继发性闭经，其中以下丘脑性闭经最常见。答案为D。

8.正确答案 ：E

解析：患者有肝区隐痛，查体皮肤、巩膜有黄染，存在蜘蛛痣、腹水、脾大等肝硬化征象，肝硬化晚期肝脏是缩小的，但患者肝脏是增大的，故考虑原发性肝癌。

9.正确答案 ：C

解析：潜伏性感染和病原携带的最主要区别就是，潜伏性感染一般不会排除病原体。

10.正确答案 ：B

解析：3个月的标准一般都是（出生时指标+1岁时指标）/2。出生时头围34cm，1岁时46cm。

11.正确答案 ：E

解析：能力分为一般能力和特殊能力。一般能力是指顺利完成各种活动所必备的基本能力，如注意力、观察力、记忆力、想象力、语言能力、思维力等；特殊能力是指完成某项专业活动所需要的能力，如画家色彩辨别力、音乐家的音色分辨力、打字员的手指敲击速度能力等。

12.正确答案 ：D

解析：来京旅游者，夏季发病，有腹泻、腹痛、里急后重表现。查体左下腹有压痛。粪便检查白细胞20~60/HP，红细胞2/HP。支持急性细菌性痢疾的临床诊断。

13.正确答案 ：C

解析：当母亲血型为Rh阴性，父亲为Rh阳性，而胎儿的血型是Rh阳性时，会发生Rh血型不和。妊娠期间，胎儿红细胞通过胎盘漏出，进入母亲血循环（在分娩时进入最多），诱发母体对Rh因子产生抗体（同种免疫）。在以后的妊娠中，这些抗体再通过胎盘进入胎儿体内，溶解胎儿红细胞，所造成的贫血可致胎死宫内。对贫血的反应，胎儿骨髓可释放出成熟的红细胞或有核红细胞，进入胎儿周围循环，造成胎儿溶血症。产后，新生儿可发展成为核黄疸。由于ABO血型不和引起的新生儿溶血比Rh溶血轻得多，也较少见。

14.正确答案 ：D

解析：心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等，查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现，故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分患者可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选C。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选E。

15.正确答案 ：D

解析：严重高血压者(＞200/130mmHg)在麻醉、手术过程极易诱发脑血管意外、心力衰竭和心肌梗死等严重并发症，因此对于血压过高者(＞180/100mmHg)，术前应给予合适的降压药，使血压稳定在一定水平再进行手术。但血压在160/100mmHg以下者，可不必作特殊准备。答案选D。

16.正确答案 ：A

解析：周围型肺癌时，X线影像表现为随着肿瘤增大，阴影渐增大，密度增高，呈圆形或类圆形，边缘常成分叶状，伴有脐凹或细毛刺。高分辨率CT可清晰显示肿瘤分叶，边缘毛刺，胸膜凹陷征、支气管充气征和空泡征，甚至钙质分布类型。如果出现癌组织坏死和支气管相通后，表现为后壁、偏心，内缘凹凸不平的癌性空洞。继发感染时，洞内可出现液平。而肺脓肿时影像学可见均匀大片状炎性阴影，空洞内常见较深液平。故选A。

17.正确答案 ：D

解析：胃的运动神经包括交感神经和副交感神经。胃的副交感神经来自左、右迷走神经。迷走神经分布至胃的终末支以鸦爪状进入胃窦，是临床上作为高选择性胃迷走神经切断术的标志。

18.正确答案 ：E

解析：人体血浆浓度维持着人体组织液与血浆之间的渗透压平衡。当人体的血浆蛋白浓度降低时，就会出现组织液浓度大于血浆浓度，使血浆中的水分转移至组织液中，以降低组织液浓度使渗透压重新平衡。然而这样一来，就造成了组织水肿。

19.正确答案 ：B

解析：产褥感染以β-溶血性链球菌致病性最强，故本题选B。

20.正确答案 ：B

解析：过敏性紫癜分单纯型、腹型、关节型、肾型和混合型等。Henoch型过敏性紫癜即腹型紫癜，除皮肤紫癜外，最常见的表现是腹痛，有时伴恶心呕吐，约半数患者便隐血阳性，甚至出现血便、呕血或黏液便等。关节肿痛为关节型的特点，尿血为肾型的特点。少数病人可因累及眼部而出现视网膜出血、虹膜炎等。答案为B。

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