男，65岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史。BP160/85mmHg（21.3/11

[单选题]男，65岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史。BP160/85mmHg（21.3/11.3kPa），血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性。可能的诊断是

A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B. 饥饿性酮症酸中毒
C. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D. 乳酸性酸中毒
E. 脑血管意外

正确答案 ：C

解析：该患者为老年男性，昏迷，血钠增高，血糖明显增高（>33.3mmol/L），血浆渗透压明显增高，因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

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[单选题]对急性心肌梗死时诊断最有意义的是( )。

A. ST段明显下移
B. T波明显倒置
C. Q波大于同导联R波
D. 血中肌钙蛋白升高
E. 胸痛持续半个小时

正确答案 ：D

解析：急性心肌梗死的诊断依据：①无诱因长时间的缺血性胸痛、含硝酸甘油不能缓解；②心电图2个以上相邻导联出现ST段单相曲线性抬高/多个导联出现明显缺血性ST段下移及T波倒置，新出现的完全性左束支传导阻滞；⑧血清心肌坏死标志物升高超过正常3倍以上并有动态改变：符合上述3条中2条即可诊断。肌钙蛋白是心肌坏死标志物的指标，升高提示心肌细胞坏死。

[单选题]下列哪项不属于慢性腹泻的常见病因

A. 肠道感染
B. 急性中毒
C. 肠道肿瘤
D. 内分泌代谢性疾病
E. 药物的不良反应

正确答案 ：B

解析：急性中毒属于急性腹泻的常见病因。

[单选题]男性，60岁，患慢性阻塞性肺气肿，某日来门诊咨询，他按采取经鼻深吸、经口缓呼、并收拢口唇(吹火样呼吸)的方式进行呼吸功能锻炼时，确感气短有所减轻，但不明白是何道理，医生应怎样向其解释为最正确( )

A. 防止气道陷闭，减少残气量
B. 改善V／Q比例
C. 增加肺内压，减少肺内异常分流
D. 减少呼吸频率，降低氧耗量
E. 促进肺内气体弥散

正确答案 ：A

[单选题]肝病患者下列检查对诊断肝硬化最具参考价值的是( )。

A. 脾大
B. 蜘蛛痣与肝掌
C. 蛋白电泳Y球蛋白明显增高
D. 胃镜示食管-胃底静脉曲张
E. 转氨酶明显升高

正确答案 ：D

解析：门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因，由于曲张静脉管壁薄弱、缺乏弹性收缩，一旦破裂，应用药物常难以止血，死亡率较高。门-腔侧支循环开放主要有食管胃底静脉曲张，需通过胃镜和X线钡餐检查等影像学检查发现。

[单选题]需要鼓励经常饮水的先天性心脏病是( )。

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄

正确答案 ：D

解析：法洛四联症内科治疗应鼓励经常饮水，平时应去除诱发缺氧发作的因素，如酸中毒、感染及贫血等，尽量保持患儿安静。

[单选题]足厥阴肝经与足太阴脾经循行交叉变换前中位，是在( )。

A. 外踝上8寸处
B. 内踝上2寸处
C. 内踝上3寸处
D. 内踝上5寸处
E. 内踝上8寸处

正确答案 ：E

解析：内踝上8寸处厥阴与太阴相交。

[单选题]湿热腰疼的症状为腰部疼痛，重着而热暑湿阴雨天气加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。其常用中成药为( )。

A. 小活络丸
B. 四妙丸
C. 正清风痛宁片
D. 舒筋活血片
E. 益肾丸

正确答案 ：B

解析：湿热腰痛的常用中成药为四妙丸。

[单选题]女，16岁。低热、咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛。右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是

A. 原发型肺结核
B. 浸润型肺结核
C. 血行播散型肺结核
D. 结核性渗出性胸膜炎
E. 慢性纤维空洞型肺结核

正确答案 ：A

解析：胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核X线特点：肺内原发病灶，引流淋巴管炎，肺门淋巴结结核，即原发综合征。各种疾病胸部X线片表现为：血行播散型肺结核为粟粒影、结节影；浸润型肺结核为斑片影、空洞；结核性渗出性胸膜炎为胸腔积液；慢性纤维空洞型肺结核为厚壁空洞、肺门上抬、肺纹理垂柳样。

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