2024执业医师考试宝典乡村全科执业(助理)医师资格历年考试真题试卷(J6)

1. [单选题]男，23岁。上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。30分钟前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体：腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是

A. 急性肠梗阻
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 胃溃疡穿孔

2. [单选题]Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的典型心电图的特点是( )

A. P-R间期进行性缩短
B. P-R间期进行性延长
C. 固定的3：1传导阻滞
D. P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏
E. R-R间期进行性缩短

3. [单选题]着痹的主要症状为( )。

A. 肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。苔薄白，脉浮或浮缓
B. 肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，苔薄白，脉弦紧
C. 肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡、苔白腻，脉濡缓
D. 肢体关节疼痛，肌肉重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天更加重。舌体淡，苔白腻，脉沉而迟缓
E. 肢体肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，发热，低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡

4. [单选题]患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷2小时，血压90/60mmHg，心率130次／分，律齐。血钠160mmo1l，血糖34mmol/l，尿酮体（一），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是

A. 静脉滴入碳酸氢钠
B. 静脉滴入低渗盐水
C. 小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
D. 大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
E. 小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注

5. [单选题]不属于休克诊断要点的是

A. 四肢湿冷，胸骨部位皮肤，阳性（指压后再充盈时间>
B. 脉细数，>100次／分
C. 收缩压<140mmHg
D. 收缩压<80mmHg
E. 脉压<20mmHg

6. [单选题]下面关于耳鸣、耳聋说法不正确的是

A. 按出生时间可分为先天性聋和后天性聋
B. 按语言发育程度分为语前聋和语后聋
C. 若耳聋发生在学习语言之前，所以聋哑的本质是音哑
D. 耳鸣和耳聋可同时存在，也可单独发生
E. 耳聋分5级

7. [单选题]老年男性患者，昨日泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，纳少泛呕，肢体倦怠，恶寒、发热、头痛、舌苔白腻，脉濡缓。其证候是

A. 食滞肠胃
B. 湿热伤中
C. 寒湿内盛
D. 脾肾阳虚
E. 肾气乘脾

8. [单选题]下列哪一种食物优质蛋白含量最高

A. 大米
B. 小米
C. 大豆
D. 肉类
E. 玉米

9. [单选题]气管、支气管异物是危及患者生命的急重症，应尽早取出异物，保持呼吸道通畅。气管、支气管异物的现场急救中绝大多数气管、支气管异物需经( )取出，应在全身麻醉下进行。

A. 自行咳出异物
B. 直接喉镜异物取出术
C. 支气管镜异物取出术
D. 纤维支气管镜异物取出术
E. 电子支气管镜异物取出术

10. [单选题]( )是创面上渗液、脓液、血液、药物、上皮细胞等混合干涸而成的附着物。

A. 溃疡
B. 痂
C. 糜烂
D. 抓痕
E. 瘢痕

11. [单选题]白癣常在幼儿园、学校引起流行。皮疹为白色鳞屑斑，病发四周形成白鞘，长出头皮( )折断，若无继发感染，不形成瘢痕，愈后不影响头发生长，青春期自愈。自觉轻度瘙痒。直接镜检可见病发外成堆的孢子，Wood灯检查呈亮绿色荧光。

A. 1～2mm
B. 2～3mm
C. 2～4mm
D. 3～4mm
E. 4～5mm

12. [单选题]Ⅲ度冻伤不需采用以下全身治疗措施的是

A. 注射破伤风抗毒素
B. 用改善血循环的药物如小分子右旋糖酐
C. 不必使用抗生素
D. 给予病人高价营养
E. 防治多系统衰竭

13. [单选题]以下情况不符合转诊条件的是

A. 怀疑甲亢但不能确诊者
B. 甲亢性心脏病患者
C. 甲亢合并周期性瘫痪者
D. 甲亢诊断明确，症状轻微者
E. 出现甲亢危象者

14. [单选题]最能体现不伤害原则的是

A. 医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物
B. 医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态
C. 医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理
D. 医生诊断时符合考虑病人的各方面因素
E. 医生治疗时应努力使病人受益

15. [单选题]下列哪项不是鉴别寒证与热证的要点

A. 身热与身冷
B. 面赤与面白
C. 口渴与不渴
D. 舌苔黄与白
E. 头痛与不痛

16. [单选题]铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

A. 血红蛋白上升
B. 红细胞数上升
C. 红细胞比容上升
D. 网织红细胞数上升
E. 铁蛋白上升

17. [单选题]下列哪项不属于艾灸

A. 瘢痕灸
B. 隔蒜灸
C. 蒜泥灸
D. 实按灸
E. 温针灸

18. [单选题]风热咳嗽的临床主要特征是( )。

A. 咳嗽声重，咳痰稀薄色白
B. 咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稠厚或稀薄
C. 咳嗽痰黏稠色白或黄，常伴咽痛、涕黄、发热
D. 咳嗽气粗，或喉中有痰声，痰多质黏腻或黄稠，咳吐不爽
E. 咳嗽气促，痰黄黏稠，胸闷口干，大便秘结

19. [单选题]我国发生的严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)，很快波及许多省市，这种发病情况称为

A. 暴发
B. 大流行
C. 季节性升高
D. 周期性流行
E. 长期变异

20. [单选题]新生儿期保健的重点时间是

A. 生后1小时内
B. 生后1天内
C. 生后3天内
D. 生后1周内
E. 生后2周内

1.正确答案 ：D

解析：十二指肠溃疡多为饥饿痛和（或）夜间痛，进餐后缓解。合并穿孔者，可有腹膜感染，甚至感染性休克的表现。急性穿孔典型的腹部体征为：肝浊音界消失或缩小；腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

解析：着痹的主要症状为肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡、苔白腻，脉濡缓。

4.正确答案 ：E

解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷，临床可见血糖>33.3mmOl/l，血钠>155mmOl/l，血浆渗透压显著升高，但无酮症或较轻。根据症状，患者为高渗性非酮症昏迷，治疗应该以小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注。

5.正确答案 ：C

解析：休克的诊断：①有诱发休克的病因；②可有意识异常；③脉细数，>100次／分或不能触及：④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳实验性（指压后再充盈时间>2秒），皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量<30ml/h或尿闭；⑤收缩压<80mmHg;⑥脉压<20mmHg;⑦原有高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。凡符合以上①，以及②、③、④中的两项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，可诊断为休克。

6.正确答案 ：C

解析：按出生时间可分为先天性聋和后天性聋；按语言发育程度分为语前聋和语后聋；此外还有功能性聋和伪聋。若耳聋发生在学习语言之前，则可由于耳聋使患儿不能学习语言而成为聋哑，所以聋哑的本质是耳聋。耳鸣和耳聋可同时存在，也可单独发生。

7.正确答案 ：C

解析：根据患者的表现诊断为泄泻，常见证候有食滞肠胃、寒湿内盛、湿热伤中、脾肾阳虚。寒湿内盛的主要症状为泄泻清稀，甚如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则泄泻暴起，恶寒发热，头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。符合该患者的表现，故选C。

8.正确答案 ：C

解析：食物优质蛋白含量最的为大豆，其次为肉类。

9.正确答案 ：C

解析：喉部异物现场急救：①婴幼儿喉异物伴呼吸困难，又没有必要的抢救设备时，可试行站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部，利用增加腹压或胸压排出异物。②间接喉镜下异物取出术适用于声门上区的异物，成人或较大儿童能配合者。③直接喉镜下异物取出术适用于儿童及成人的各类异物。④纤维喉镜下异物取出术适用于小的喉异物。⑤异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例，估计难以迅速在直接喉镜下取出时，可先行气管切开术。

10.正确答案 ：B

解析：痂是创面上渗液、脓液、血液、药物、上皮细胞等混合干涸而成的附着物。

11.正确答案 ：C

解析：白癣常在幼儿园、学校引起流行。皮疹为白色鳞屑斑，病发四周形成白鞘，长出头皮2～4mm折断，若无继发感染，不形成瘢痕，愈后不影响头发生长，青春期自愈。自觉轻度瘙痒。直接镜检可见病发外成堆的孢子，Wood灯检查呈亮绿色荧光。

12.正确答案 ：C

解析：全身治疗对Ⅱ度以上冻伤需全身治疗，包括：①应用抗生素和破伤风抗毒素血清。②冻伤常继发肢体血液循环不良，可用低分子右旋糖酐、妥拉唑林（妥拉苏林）、罂粟碱等，也可用中药活血化瘀改善血液循环。③给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。④冻僵者复温后应重点防治多系统器官衰竭。

13.正确答案 ：D

解析：甲亢患者出现以下情况需转诊：①甲亢性心脏病表现为心房颤动和心力衰竭者。②甲亢疑似病例不能确诊者。③甲亢合并周期性瘫痪，出现呼吸肌瘫痪导致窒息者。④出现甲亢危象者。

14.正确答案 ：A

解析：在医疗实践中，不伤害是在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。

15.正确答案 ：E

解析：寒证与热证的鉴别，应对疾病的全部表现进行综合观察，尤其是恶寒发热、对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、四肢的温凉、二便、舌象、脉象等，是辨别寒证与热证的重要依据。故此题最佳选项为E。

16.正确答案 ：D

解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞数上升，高峰在开始服药后的5-10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

17.正确答案 ：C

解析：蒜泥灸属于其他灸法中的天灸。

18.正确答案 ：C

解析：风热咳嗽的主要症状是：咳嗽痰黏稠色白或黄，常伴咽痛、涕黄、发热。苔薄白或薄黄，脉浮数。

19.正确答案 ：A

解析：暴发是在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似的患者的现象。病例间多有相同的传染源或传播途径，大多数患者常同时出现在该病的最长潜伏期内。具有时间集中、空间聚集的特点，病例多局限于小范围人群或某集体单位。

20.正确答案 ：D

解析：新生儿期自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，此期实际包含在婴儿期之内。特点：①是人类独立生活的开始阶段。②新生儿机体发育尚未成熟，适应外界环境的能力较差。③发病率及死亡率高，尤以早期新生儿（第一周新生儿）最高。应加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。

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