医师资格考试宝典临床助理医师资格真题详细答案(J4)

1. [单选题]放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度管理分为四类，不属于的是

A. 放射治疗
B. 医学影像学
C. 核医学
D. 介入放射学
E. X射线影像诊断

2. [单选题]男，30岁。饥饿时上腹痛10年，间断发作，未系统诊治。一天前排黑色糊状便1次，约200g。最可能的原因是

A. 结肠癌
B. 消化性溃疡
C. 急性糜烂出血性胃炎
D. 胃癌
E. 食管胃底静脉曲张破裂出血

3. [单选题]中性粒细胞的主要功能是

A. 产生抗体
B. 吞噬异物
C. 参与止血
D. 释放细胞毒素
E. 释放组胺

4. [单选题]经产妇40岁，经量多，继发性痛经逐年加重。妇科检查：子宫局限性结节隆起，经期压痛明显、质硬，附件未见异常，常可能是

A. 妊娠子宫
B. 子宫肌炎
C. 子宫肌瘤变性
D. 子宫腺肌病
E. 畸形子宫

5. [单选题]胃容受性舒张是通过下列哪一途径实现的?

A. 交感神经兴奋
B. 迷走神经末梢释放肽类物质
C. 壁内神经丛兴奋
D. 迷走神经末梢释放ACh
E. 迷走神经引起胃黏膜释放前列腺素

6. [单选题]男，35岁，发现血尿、蛋白尿3周。既往经常有咽炎发作。查体：血145/95mmHg，下肢轻度水肿。血肌酐88umol/L，尿蛋白定量1.25g/d，尿红细胞5～10个/高倍视野。患者最可能的肾脏判断

A. 膜增生性肾炎
B. lgA肾病
C. 微小病变肾病
D. 膜性肾病
E. 新月体肾炎

7. [单选题]患者，男，40岁。发热、皮肤出血点2周。骨髓象示骨髓原始细胞>80%，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)。该患者最可能的诊断是

A. 急淋白血病
B. 急粒白血病
C. 急单白血病
D. ，急性红白血病急变
E. 慢粒白血病急变

8. [单选题]观察有无贫血，最可靠的查体部位是

A. 睑结膜、指甲及口唇
B. 耳郭皮肤
C. 面颊、皮肤及上腭黏膜
D. 颈部皮肤及舌面
E. 手背皮肤及口腔黏膜

9. [单选题]关于内分泌腺体功能减退时激素治疗原则下列叙述中错误的是

A. 外源激素的替代治疗
B. 补充激素的效应物质
C. 腺体移植
D. 大剂量激素冲击治疗
E. 生理剂量终生替代

10. [单选题]结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为

A. 外展神经
B. 面神经
C. 听神经
D. 舌咽神经
E. 迷走神经

11. [单选题]肾细胞癌最常见的病理类型是

A. 嫌色细胞癌
B. 透明细胞癌
C. 未分类肾细胞癌
D. 乳头状肾细胞癌
E. 集合管癌

12. [单选题]促红细胞生成素的产生部位主要是

A. 肝
B. 肾
C. 脾
D. 骨髓
E. 血液

13. [单选题]患者，男，35岁。长期便秘，肛门潮湿不适、瘙痒，今日用力排便时突发肛门剧痛。查体：肛周皮下可见椭圆形肿块，大小不等，质软。该患者最可能的诊断是

A. 息肉脱出
B. 直肠癌
C. 内痔脱出
D. 血栓性外痔
E. 直肠脱垂

14. [单选题]女，50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病情严重程度最有意义的检查是

A. 血钙
B. 血脂肪酶
C. 血胆红素
D. 血钠
E. 尿淀粉酶

15. [单选题]卡他性炎是

A. 局限性大量中性粒细胞浸润及该处组织坏死液化
B. 疏松组织的弥漫性化脓性炎症
C. 急性细菌性痢疾的结肠病变
D. 病变体腔内蓄积大量脓液
E. 黏膜的浆液渗出性炎症

16. [单选题]来访者，男，28岁。因为有女性化倾向而感到非常焦虑，有时心烦想自杀，有时想自己死了父母不用再为自己的事操心，曾经幻想用吃了鼠药的鸡炖汤喝下去，有时又想杀人。临床大夫要为其进行人格测验，最好应选用

A. WAIS
B. 16PF
C. EPQ
D. MMPI
E. Halstead Reitan成套测验

17. [单选题]下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是

A. 心率增快
B. 心肌肥厚与心脏扩大
C. 心排血量下降
D. 有效血容量增加
E. 心脏收缩力增强

18. [单选题](2012)肿瘤相关抗原的含义是

A. 表达于肿瘤细胞而不表达正常细胞
B. 肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的
C. 表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞
D. 高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞
E. 高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞

19. [单选题]女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛，腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

A. 血培养
B. 结核菌素试验
C. 腹膜活检
D. 腹水细菌培养
E. 血沉

20. [单选题]患儿男，1岁。因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩、眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯手。为确诊需首选的检查是

A. 骨龄
B. 染色体
C. 甲状腺功能
D. 尿氨基酸
E. 智商测定

1.正确答案 ：B

解析：分为四类管理：(一)放射治疗；(二)核医学；(三)介入放射学；(四)X射线影像诊断。

2.正确答案 ：B

解析：该题是考查呕血病因的分析判断能力。引起上消化道出血的最常见的病因是消化性溃疡。该病例上腹饥饿痛病史10年，未系统诊治，伴有少量黑便，首先考虑可能是消化性溃疡。所以正确答案为B。该题难度为易，答案选择错误的主要原因是对消化性溃疡的知识了解、掌握不够。

3.正确答案 ：B

解析：由于中性粒细胞内含有大量溶酶体酶，因此能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎片分解，这样，入侵的细菌被包围在一个局部，并消灭，防止病原微生物在体内扩散。故选B。

4.正确答案 ：D

解析：根据典型的进行性痛经、月经过多史，妇检子宫均匀性增大或局限性隆起，质硬且有压痛，可作出初步诊断为子宫腺肌病，本例患者经量多，继发性痛经逐年加重。子宫局限性隆起，质硬，压痛即应诊断为子宫腺肌病，答案为D。妊娠子宫应有停经史及早孕反应。子宫肌炎有发热、腹痛、带下增多的病史。子宫肌瘤变性，畸形子宫无进行性痛经表现。

5.正确答案 ：B

解析：容受性舒张是通过迷走-迷走反射而实现的，迷走神经节后纤维的递质是某种肽类物质

6.正确答案 ：E

解析：依题意，患者有血尿、蛋白尿、高血压，血肌酐不高，又有咽炎发作的上感史，因此可诊断为急性肾炎，新月体肾炎是急进性肾炎，符合题意。上感史是急性肾炎特有的临床表现。

7.正确答案 ：B

解析：细胞化学染色：①髓过氧化物酶(MPO)：ALL(-)；AML(+～+++)；急单白血病（-～+）。②糖原染色：AML和急单白血病（-）或(+)，弥漫性淡红或细颗粒状；ALL(+)，成块或粗颗粒状。③非特异性酯酶：AML（-）或(+)，氟化钠抑制小于50%；ALL（-）；急单白血病(+)，可被氟化钠抑制。Auer小体是急性非淋巴细胞白血病的形态学特征。

8.正确答案 ：A

解析：疲乏无力、精神萎靡是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。

9.正确答案 ：D

解析：内分泌腺功能减退：①最常见的方法是外源性激素的替代治疗或补充治疗，原则是：“缺什么，补什么；缺多少，补多少；不多不少，一直到老”。如甲状腺功能减退者补充甲状腺素。所以选项A、E是正确的。②直接补充激素产生的效应物质，例如甲状旁腺功能减退者补充钙与活性D。所以选项B是正确的。③内分泌腺组织移植，例如胰岛细胞移植治疗糖尿病，甲状旁腺组织移植治疗甲状旁腺功能减退。所以选项C是正确的。选项D是指短时间内，大剂量（远远大于生理剂量）应用激素迅速控制病情的一种方法，主要用于急危重症患者的治疗，而不是慢性功能减退的替代治疗，因此是错误选项。

10.正确答案 ：B

解析：颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫，可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现视力减退、复视和面神经麻痹等。

11.正确答案 ：B

解析：肾细胞癌（简称肾癌）是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤，也是最常见的肿瘤之一。肾细胞癌的病理类型包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、肾集合管癌和未分类肾细胞癌。其中透明细胞癌占70%～80%。故本题选B。

12.正确答案 ：B

解析：肾是产生EPO的主要部位。肾皮质肾小管周围的间质细胞（如成纤维细胞、内皮细胞）可产生EPO。与一般内分泌细胞不同的是，肾内没有EPO的储存。缺氧可迅速引起EPO基因表达增加，从而使EPO的合成和分泌增多。EPO是机体红细胞生成的主要调节物。EPO主要是促进晚期红系祖细胞的增殖，并向原红细胞分化。故本题答案为B。

13.正确答案 ：D

解析：外痔主要表现是肛门不适、潮湿不清，瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿时有剧痛，称为血栓性外痔，是血栓性静脉炎的一种表现。

14.正确答案 ：A

解析：根据患者临床表现及检查结果可知该患者应初步诊断为急性胰腺炎，血钙降低与脂肪组织坏死后释放的脂肪酸和钙离子结合，形成钙皂有关。低血钙程度与临床严重程度相平行，若血钙低于2.0mmol/L，常预示病情严重，低于1.5mmol/L提示预后不良。故本题答案为A。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：D

解析：此题考查考生对人格测验的应用。明尼苏达多项人格调查表(MMPI)是编制者先以大量题目施测于效标组(临床已经确诊的心理异常者)和控制组(临床确定为无任何异常的正常人)，然后比较两组被试者对每道题目的反应，选择两组反应明显不同的题目构成的。MMPI是以精神患者作为效标团体，可以协助医生对患者的精神状况作出诊断并确定病情的轻重，对疗效判定和病情预后有一定参考价值。16PF(B)和EPQ(C)一般用于正常人群，WAIS(A)为智力测验，Halstead Reitan成套测验(E)为神经心理学测验。

17.正确答案 ：C

解析：心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺淤血和（或）体循环淤血的表现，故选C。心率增快、心肌肥厚与心脏扩大、有效血容量增加和心脏收缩力增强均为心功能代偿期表现，故A、B、D、E错误。

18.正确答案 ：D

解析：肿瘤相关抗原的含义是高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞

19.正确答案 ：C

解析：根据题干所述，提示为结核性腹膜炎，而腹腔镜活组织检查具有确诊价值，故选C。

20.正确答案 ：B

解析：患儿发育落后，查体符合21-三体的特殊面容，所以确诊首先要对其进行染色体检查。所以本题选B。

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