卫生中级职称考试宝典急诊学中级资格冲刺密卷案例分析题答案(I1)

1. [单选题]下列是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是

A. 治疗酸中毒起初的2小时
B. 治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上
C. 治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上
D. 治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上
E. 治疗前，血钾高于正常

2. [单选题]急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是

A. 减少淀粉酶分泌
B. 减少脂肪酸分泌
C. 减少胃蛋白酶分泌
D. 减少胃酸分泌
E. 减少胆汁分泌

3. [单选题]有关DIC的治疗，不正确的是

A. 早期禁用抗纤溶治疗
B. 低凝期可与肝素--起补充凝血因子治疗
C. 继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D. 高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血
E. 轻型可用抗血小板药物

4. [单选题]CAP最常见的病原体不包括

A. 支原体
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 卡他莫拉菌

5. [单选题]中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是

A. 肺炎
B. 肺梗死
C. 肺脓肿
D. 肺癌
E. 喉炎

6. [单选题]关于Ⅱ=Ⅰ+Ⅲ现象的表述，不正确的是

A. 表示Ⅱ导联每一时刻的振幅都等于同一时刻的Ⅰ与Ⅲ导联振幅的代数和
B. 该规律不仅适用于QRS波群，也适用于P波和T波
C. 该规律不适用于起搏心律
D. 该规律不受室性心动过速的影响
E. 将Ⅰ导联与Ⅲ导联的图形相叠加后便得到Ⅱ导联图形

7. [单选题]患者，男，20岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢发凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是

A. 胸穿抽气
B. 皮下注射0.1%肾上腺素
C. 停止抽液，平卧观察血压
D. 高浓度吸氧
E. 静脉推注毛花苷

8. [单选题]急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示

A. 并发室间隔穿孔
B. 并发乳头肌功能不全
C. 并发心包炎
D. 并发心室游离壁穿孔
E. 并发感染性心内膜炎

9. [单选题]男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是

A. 急性胃炎
B. 右叶性肺炎
C. 急性肠梗阻
D. 急性轻度胰腺炎
E. 急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

10. [单选题]妊娠期急性胰腺炎的临床特点

A. 只发生在妊娠早期
B. 临床症状重，体征轻
C. 发病率较高
D. 起病缓慢，病程长
E. 不易与其他产科急症相混淆

11. [单选题]重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是

A. 上睑下垂，斜视
B. 眼球活动受限
C. 瞳孔散大，光反射消失
D. 视物成双
E. 眼球固定

12. [单选题]高钾血症的紧急救治措施中，不包括

A. 停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
B. 口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次
C. 先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注
D. 阿托品类药物的应用
E. 腹膜透析或血液透析

13. [单选题]女性，30岁，根据症状和体征初步诊断为异位妊娠流产或破裂，下一步对患者最有助于诊断和治疗方案选择的检查应是

A. 尿妊娠试验(+)
B. 腹部叩诊移动性浊音(+)
C. 后穹隆穿刺抽出不凝血
D. 妇检宫颈举痛
E. 腹部压痛、反跳痛

14. [单选题]怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为

A. B型超声
B. CT
C. MRCP
D. EUS
E. PET

15. [单选题]关于Cabrera导联特点的描述，不正确的是

A. 肢体导联是按心脏左上基底部到右下方的解剖关系排序
B. 6个肢体导联的排序为aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、Ⅲ
C. -aVR导联面向右心室前壁心肌
D. 便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位
E. 每两个导联之间相隔30°

16. [单选题]患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT 80 U/L，血钠 130 mmol/L。下列治疗不正确的是

A. 保肝降酶治疗
B. 口服利尿药治疗
C. 严格限制水的摄入
D. 限制钠盐摄入
E. 腹腔穿刺放腹腔积液治疗

17. [单选题]脑出血的院前急救中，下列哪项措施是错误的

A. 平稳搬运患者，以免加重出血
B. 快速充分补液，以加强脑灌注压，保证脑细胞氧供应
C. 头位抬高15°～30°
D. 注意保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物
E. 呕吐时将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道

18. [单选题]女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170/100mmHg，诊断为妊娠高血压。

A. 阿替洛尔
B. 缓释型维拉帕米（异搏定）
C. 硝苯地平
D. 复方降压片
E. 无需治疗

19. [单选题]大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生

A. 酸中毒
B. 高血钾
C. 低体温
D. 凝血异常
E. 低血钙

20. [单选题]临床最常见的病毒性脑炎是

A. 带状疱疹病毒性脑炎
B. 单纯疱疹病毒性脑炎
C. 肠道病毒性脑炎
D. 腺病毒性脑炎
E. 巨细胞病毒性脑炎

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

解析：急性胰腺炎患者禁食可以避免酸性食糜进入十二指肠，促使胰液分泌旺盛，故可减少胰液的分泌。同时禁食胃肠减压可以避免食物对胃的刺激，从而减少胃液分泌。故正确答案选D

3.正确答案 ：D

解析：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。

4.正确答案 ：B

解析：CAP常见病原体包括：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，非典型致病菌。

5.正确答案 ：D

解析：慢性支气管炎以咳嗽或咳痰为主要表现，咯血量少。肺癌所致的咯血多为痰中带血，呈持续性或间断性，可伴有刺激性的咳嗽，很少引起大咯血。痰中含有脓性成分多见于肺炎和肺脓肿。肺梗死的咯血特点为纯粹的血液，很少或不混有痰液。急性左侧心力衰竭的咯血特点为大量粉红色泡沫痰。大咯血常见于支气管扩张症、空洞性肺结核、二尖瓣狭窄及严重的弥漫性肺泡出血（多见于血管炎）。题干中中年男性，持续或间断痰中带血，故选项D正确。选项ABCE不相符。

6.正确答案 ：C

解析：Ⅱ=Ⅰ+Ⅲ现象为心电图记录中的一项物理学规律，并不受基础节律，心电图波群及起搏等心电学因素的影响。因此，该规律也适用于起搏心律。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

解析：患者饮酒后4小时出现上腹痛，可能为急性胰腺炎；同时出现呼吸困难，故最可能为急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征。故正确答案选E

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：C

解析：阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液，可确诊有盆腔内出血，此时可有移动性浊音(+)、宫颈举痛、腹部压痛、反跳痛，但反之不能确诊有盆腔内出血。后穹隆穿刺抽出不凝血是手术指征之一。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：C

解析：Cabrera导联是按心脏左上基底部到右下方的解剖关系，将6个肢体导联排序为aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、Ⅲ，其中每两个导联之间相隔30°(-aVR导联指向+30°，与aVR导联的方向相反)。Cabrera导联在瑞典等北欧国家已应用了20余年。2000年ESC/ACC的指南及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》都推荐使用该导联并建议心电图机应配备转换这一导联系统的功能。由于Cabrera导联的排序与心脏解剖密切结合，便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位。Cabrera导联中的-aVR导联面向左心室前壁心肌，是Ⅰ导联和Ⅱ导联的过渡导联，三者结合能更好地反映左心室前壁心肌缺血的情况。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：A

解析：大量输血可能引起很多并发症，包括发热、过敏、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、高血钾、碱中毒，一般不会发生酸中毒。大量输血，特别是全血时，由于库存血中含有抗凝剂，枸盐酸纳在肝内可转化成碳酸氢钠，导致碱中毒。

20.正确答案 ：B

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/z0np37.html