下面对臌胀基本病机的描述最准确的是（ ）

[单选题]下面对臌胀基本病机的描述最准确的是（ ）

A. 水裹、气结、血瘀相搏于中
B. 湿邪、气结、血瘀相搏于中
C. 湿邪、热毒、血瘀相搏于中
D. 水裹、热邪、血瘀相搏于中
E. 气滞、血瘀、痰湿相搏于中

正确答案 ：A

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[单选题]患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的

A. ALT、54IU／L，AST，148IU／L
B. 腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm
C. 血红蛋白60g／L
D. 颅脑CT额叶见一楔形低密度灶
E. 血糖10mmol／L

正确答案 ：D

解析：根据患者长期饮酒史，查体有腹水征，考虑患者存在酒精性肝硬化，酒精性肝硬化患者一般AST>ALT；患者一周黑矇，头晕，查体结膜苍白，考虑存在消化道出血。消化道出血作为诱因，可以引起肝性脑病。颅脑CT见楔形低密度灶，一般为缺血性脑病的表现，但缺血性脑病甚少昏迷。

[多选题]在诊断自身免疫性肝炎时要排除

A. 无过量饮酒史
B. 活动性病毒感染
C. 胆道疾病
D. 无肝毒性药物应用史
E. 无输血及血制品应用史

正确答案 ：ABCDE

解析：大多数病人表现为慢性肝炎，约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功异常而就诊;30%的患者就诊时即出现肝硬化;8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊;部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%)，其转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险。约17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病, 常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就诊的原因。故上述因素都需要排除。

[单选题]男，30岁，因关节疼痛，经常服止痛片已2年，近日上腹部不适，昨夜突然呕暗红色血液，约180ml，下列哪项措施最有价值

A. 食管吞钡检查
B. 吞线试验
C. 腹部CT检查
D. 急诊内镜检查
E. 腹部B超检查

正确答案 ：D

解析：止痛片中含有非甾体类消炎药，可引发急性糜烂性胃炎，胃镜检查是明确诊断的首选方法。

[单选题]低钠血症是指血清钠低于

A. 135mmol/L
B. 145mmol/L
C. 155mmol/L
D. 165mmol/L
E. 175mmol/L

正确答案 ：A

[多选题]对肠结核具有确诊价值的检查结果是

A. 病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长
B. 结肠镜检查示回盲部炎症
C. 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D. 结核菌素试验强阳性
E. 粪查到结核杆菌

正确答案 ：ACE

解析：结肠镜可以对全结肠和回肠末段进行直接观察，如能发现病变，对本病诊断有重要价值。病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。粪便检查 溃疡型肠结核粪便外观糊状，无黏液脓血，镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找到MTB同时痰菌阳性具有诊断意义。

[单选题]溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为

A. 假息肉
B. 结肠袋变钝或消失
C. 黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿
D. 隐窝结构紊乱
E. 桥状黏膜

正确答案 ：C

解析：假息肉、结肠袋变钝或消失、桥状黏膜、隐窝结构紊乱为溃疡性结肠炎慢性期表现；活动期表现为黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。

[单选题]男性患者，65岁。反复上腹部疼痛伴反酸30年，近来食欲欠佳，体重下降约10kg，下一步应该首选的检查是

A. 彩超检查
B. 腹部CT检查
C. 幽门螺杆菌检测
D. 诊断性治疗
E. 胃镜+活检

正确答案 ：E

解析：该患者上腹痛30年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状，不能除外溃疡恶变的可能，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下去活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。

[单选题]对自身免疫性胃炎合并恶性贫血的诊断具有最大的特异性的实验室检查项目是

A. 血清壁细胞抗体阳性
B. 血清内因子抗体阳性
C. 胃酸分泌功能减退
D. 胃镜示胃窦部黏膜正常，胃体部黏膜萎缩
E. 血清胃泌素浓度增高

正确答案 ：B

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