卫生副高高级职称考试宝典肿瘤外科学卫生高级职称(副高)真题解释(K5)

1. [单选题]有关辐射的直接作用和间接作用的描述，错误的是

A. 辐射产生的自由基所造成的DNA损伤叫做辐射的间接作用
B. 辐射的直接作用是指射线和细胞的DNA分子作用，使之被电离或激发，导致生物改变
C. α射线治疗主要发生的是间接作用
D. γ射线治疗主要发生的是直接作用
E. 快中子治疗主要发生的是直接作用

2. [单选题]成人鼻腔淋巴瘤最常见的组织类型是

A. NK/T细胞淋巴瘤
B. 伯基特淋巴瘤
C. 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D. 弥漫大B细胞淋巴瘤
E. 非特殊性外周T淋巴细胞淋巴瘤

3. [单选题]近代肿瘤化学治疗开始的年代是 ( )

A. 19世纪末
B. 20世纪初
C. 20世纪40～50年代
D. 20世纪60～70年代
E. 20世纪80年代

4. [多选题]Th1细胞因子主要是（ ）

A. IL-2
B. IL-4
C. IL-5
D. IL-10
E. IFN-γ

5. [单选题]上消化道和上呼吸道鳞状细胞癌最常见的发病因素是

A. 遗传
B. 吸烟与饮酒
C. 环境污染
D. 病毒感染
E. 不良饮食习惯

6. [多选题]对脏腑表里关系的论述，正确的是（ ）

A. 心与小肠相表里
B. 肝与脾相表里
C. 肾与膀胱相表里
D. 肺与大肠相表里
E. 胃与胆相表里

7. [单选题]十二经脉气血流注运行为（ ）

A. 直线贯注
B. 手足贯注
C. 上下贯注
D. 循环贯注
E. 左右贯注

8. [多选题]新辅助化疗+广泛切除术+放疗的综合治疗推荐用于哪些软组织肉瘤的治疗 ( )

A. 不能手术切除的肉瘤
B. 治疗后首次复发的肉瘤
C. 躯干部的软组织肉瘤
D. ⅡB期软组织肉瘤
E. 高分级、深部肉瘤

9. [单选题]患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG>100000U／L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者分期为

A. Ⅰ期
B. Ⅱ期
C. Ⅲ期
D. Ⅳ期
E. 不能确定

10. [单选题]超分割放射治疗不良反应，正确的是

A. 早反应减轻
B. 早反应和晚反应增加
C. 晚反应减轻
D. 无影响
E. 以上都不对

11. [单选题]原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是

A. 锁骨上淋巴结
B. 主动脉旁淋巴结
C. 胰腺旁淋巴结
D. 肝门淋巴结
E. 脾门淋巴结

12. [单选题]下列药物中不属于乳腺癌内分泌治疗药物的是( )

A. 他莫昔芬
B. 依西美坦
C. 赫赛汀
D. 甲地孕酮
E. 氨鲁米特

13. [单选题]关于声门癌的描述正确的是

A. 在喉癌的发病率中居第二位，约占40％
B. 与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移多见
C. 病理类型多为低分化鳞癌
D. 肿瘤多发生于声带的后1／3
E. 临床主要表现是声嘶

14. [单选题]痰火扰神型狂病的治疗主方是（ ）

A. 安宫牛黄丸
B. 当归芦荟丸
C. 生铁落饮
D. 礞石滚痰丸
E. 逍遥丸

15. [单选题]立体定向放射手术各立体定向放射治疗的区别是 ( )

A. 立体定向技术不同
B. 小野空间聚焦方式不同
C. 剂量分割方式不同
D. 治疗的病变的大小不同
E. 剂量分布不同

16. [多选题]五行学说用于指导临床治疗的具体体现为（ ）

A. 指导控制疾病的传变
B. 确定治则治法
C. 指导脏腑用药和针灸取穴
D. 帮助纠治精神情志病变
E. 预测疾病的传变

17. [单选题]患者，男性，65岁，因腹痛3月余入院，入院查体：ECOG评分1级，双颈可及多个肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，肝肋下5指可及，脾肋下3指可及，移动性浊音阴性。B超检查示腹膜后多发淋巴结肿大，肝脏多发性占位病变，结合病史考虑转移瘤。血清LDH正常。颈淋巴结穿刺细胞学示“非霍奇金淋巴瘤”。该患者根据IPI应分为

A. 低危组
B. 中低危组
C. 中高危组
D. 高危组
E. 极高危组

18. [多选题]患者女，72岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。入院后于1周前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理：浸润性导管癌，2 cm×1 cm，高分化，腋淋巴结转移0/15。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。正确的辅助治疗有

A. 辅助化学治疗
B. 辅助放射治疗
C. 辅助内分泌治疗
D. 曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E. 不考虑辅助治疗

19. [单选题]用全反式维A酸治疗急性早幼粒细胞白血病是通过( )而发挥作用

A. Bcr–Abl
B. PML–RAR
C. GM–CSF
D. ZAP–70
E. Vim

20. [单选题]每次诊脉的时间应不少于（ ）

A. 1分钟
B. 2～3分钟
C. 3～5分钟
D. 5分钟
E. 半分钟

1.正确答案 ：D

解析：辐射的直接作用是指射线和细胞的DNA分子作用，使之被电离或激发，导致生物改变，辐射产生的自由基所造成的DNA损伤叫做辐射的间接作用。低LET射线主要通过间接作用引起辐射损伤，高LET射线主要通过直接作用引起辐射损伤。

2.正确答案 ：A

解析：NK/T细胞淋巴瘤，鼻型(Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type)属于非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一种少见类型，约占NHL的2%～10%，其恶性细胞大部分来源于成熟的NK细胞，少部分来源于NK样T细胞，因此称之为NK/T细胞淋巴瘤。多数病例原发于鼻腔和咽喉部以上部位，少数病例原发于鼻外，如皮肤、胃肠道、肺等，极少数病例发病初期即表现为全身播散， 而无明显鼻腔受累。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：AE

解析：Th1细胞为CD4阳性细胞，主要分泌IL-2(白细胞介素2)、IFN-γ(γ干扰素)、TNF(β肿瘤坏死因子)等。功能为参与调节细胞免疫，辅助细胞毒性T细胞分化，介导细胞免疫应答，参与迟发型超敏反应等。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ACD

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：ABCDE

解析：新辅助化疗主要是用于某些中期肿瘤患者，以期通过先做化疗使肿瘤缩小，再通过手术或放疗等治疗方法治愈肿瘤。所以上述肉瘤都适应。

9.正确答案 ：C

解析：根据提供的信息，35岁女性患者，8个月前曾患葡萄胎，现出现阴道不规则出血，痰中带血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺见团块状影，血hCG>100000U／L，且阴道壁结节活检示未见绒毛结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考虑绒毛膜癌的诊断；葡萄胎发生后6个月到1年期间，发生侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能，而其他选项均支持绒毛膜癌的诊断；绒癌肺转移分期为Ⅲ期，其他内脏转移，分期为Ⅳ期；绒癌最主要的治疗手段为化疗，而不是手术和放疗。

10.正确答案 ：C

解析：超分割放射治疗在早反应相同或轻度增加的情况下，进一步减轻晚期反应而肿瘤的控制与常规相同或更好。

11.正确答案 ：D

解析：原发性肝癌局部转移到肝门淋巴结最常见(占12.6%)，也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。

12.正确答案 ：C

解析：本品适用于HER2 过度表达的转移性乳腺癌：作为单一药物治疗已接受过1 个或多个化疗方案的转移性乳腺癌；与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。适用于接受了手术、含蒽环类抗生素辅助化疗和放疗（如果适用）后的HER2 过度表达乳腺癌的辅助治疗。因此是属于化疗的一类，非内分泌治疗。

13.正确答案 ：E

解析：声门癌在喉癌的发病率中居首位，约占50％～60％，与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移少，病理类型多为高分化鳞癌，肿瘤多发生于声带的前1／3～1／2，声嘶在声门癌较多见。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：C

解析：NHL的IPI包括：年龄≥60岁，LDH升高，一般状况(ECOG≥2)，临床分期Ⅲ～Ⅳ期，淋巴结受侵区域>1个，每项预后因素记1分，低危=0～1，中低危=2分，中高危=3分，高危=4～5分。患者年龄>60岁，临床分期Ⅳ期，受侵淋巴结区域>1处，为3项危险因素，3分为中高危组。

18.正确答案 ：CD

解析：患者免疫组化显示结果为ER（++），PR（－），HER-2（+++），所以应该采用辅助的内分泌治疗，曲妥珠单抗，是抗Her 2的单克隆抗体，它通过将自己附着在Her2上来阻止人体表皮生长因子在Her2上的附着，从而阻断癌细胞的生长，赫赛汀还可以刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。

19.正确答案 ：B

解析：PML-RARα 癌蛋白是引起 APL（急性早幼粒细胞白血病） 的主要原因,通过降解?PML-RARα 融合蛋白可以有效地治疗APL 患者,

20.正确答案 ：A

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