初产妇，25岁，39周妊娠，临产10小时，骨盆外测量正常，左枕后位

[单选题]初产妇，25岁，39周妊娠，临产10小时，骨盆外测量正常，左枕后位，胎儿中等大小，胎心145次/分，宫口开大4cm，先露平坐骨棘，宫缩20～25〞/7～8ˊ，应选择下列哪项处理措施

A. 抬高床尾
B. 肌注盐酸哌替啶
C. 小剂量催产素静滴，加强宫缩
D. 待宫口开全，行阴道助产
E. 剖宫产结束分娩

正确答案 ：C

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[单选题]吗啡禁用于

A. 术后疼痛
B. 急性心肌梗死
C. 急性左心衰竭
D. 支气管哮喘急性发作
E. 癌性疼痛

正确答案 ：D

解析：吗啡具有强大的镇痛作用，对各类疼痛都有效，临床常用它来缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛。由于吗啡能激活边缘系统、蓝斑核的阿片受体，而改善疼痛所致的焦虑、紧张、恐惧等，故也用于急性心肌梗死的治疗。吗啡亦可迅速缓鳃心源性哮喘患者的气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收，故也用于急性左心衰的治疗。吗啡能促进支气管平滑肌释放组胺，收缩支气管诱发哮喘，因而哮喘患者忌用。故本题选D。

[单选题]语音共振增强常见于

A. 肺气肿
B. 胸腔积液
C. 胸膜广泛黏连
D. 阻塞性肺不张
E. 大叶性肺炎

正确答案 ：D

[单选题]高度提示肝硬化患者并发肝癌的是

A. 腹胀
B. 黄疸
C. 肝脏进行性增大
D. 脾脏进行性增大
E. 腹水进行性增多

正确答案 ：C

解析：肝硬化伴肝脏进行性增大提示病变恶化，肝癌可能。

[单选题]治疗反流性食管炎效果最好的药物是

A. 苯海拉明
B. 肾上腺皮质激素
C. 奥美拉唑
D. 雷尼替丁
E. 异丙嗪

正确答案 ：C

解析：奥美拉唑及雷尼替丁均可用于治疗反流性食道炎，但雷尼替丁的药效比奥美拉唑小，特别是对重症病例，奥美拉唑优于常规剂量的雷尼替丁。所以奥美拉唑是治疗反流性食管炎效果最好的药物。苯海拉明为镇静催眠药。肾上腺皮质激素在临床上用于肾上腺皮质功能不全、自身免疫性疾病。异丙嗪的适应证为皮肤黏膜过敏、晕动病，麻醉和手术前后的辅助治疗，防治放射病性或药源性恶心、呕吐。故选C。

[单选题]转移性钙化可发生于

A. 血栓
B. 肾小管
C. 干酪样坏死
D. 粥瘤
E. 死亡血吸虫卵

正确答案 ：B

解析：此种钙化较少见，多见于甲状旁腺功能亢进、过多接受维生素D或骨肿瘤造成骨组织严重破坏时，大量骨钙入血，血钙增高，使钙盐可沉积在全身许多未受损伤的组织中。常见的钙盐沉积部位有：肾小管，肺泡，胃粘膜等处。

[单选题]男，69岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列诊断中的

A. 结缔组织病
B. 急性感染性心内膜炎
C. 亚急性感染性心内膜炎
D. 小叶性肺炎
E. 大叶性肺炎

正确答案 ：C

解析：由于抗生素的广泛应用，感染性心内膜炎的病原学发生改变，使得感染性心内膜炎的临床表现多不典型，因此临床凡遇到下列表现的患者应怀疑本病的可能：①器质性心脏病患者出现原因不明发热1周以上；②新出现的心脏杂音，或原有杂音性质发生明显改变；③动脉栓塞症而无原因解释；④原因不明的心力衰竭；⑤心脏手术后持续性发热超过1周。本例患者有心脏瓣膜病史，持续发热达2个月，应该考虑感染性心内膜炎的可能，由于病程长，仅低热，故考虑为亚急性感染性心内膜炎，本题选C。

[单选题]女，40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后，患者出现寒战、体温39℃，血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是

A. 输血相关移植物抗宿主病
B. 非溶血性发热性输血反应
C. 细菌污染反应
D. 循环超负荷
E. 过敏反应

正确答案 ：C

解析：患者发生细菌污染反应时，临床表现轻者有发热、发冷，重者表现为烦躁不安、剧烈寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛等，甚至可发生中毒性休克。本题患者属中毒性休克表现，故本题选C。

[单选题]食管癌的典型症状是

A. 胸骨后烧灼感
B. 食管内异物感
C. 咽下食物哽噎感
D. 咽下食物停滞感
E. 进行性吞咽困难

正确答案 ：E

解析：食管癌早期症状不典型，进展期的典型症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管旁组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。

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