执业医师资格考试宝典临床执业医师资格真题试卷(K3)

1. [单选题]女，31岁。月经规律，停经43天，阴道不规则出血7天，右下腹胀痛不适。B超检查：宫内未见孕囊，右侧宫旁探及5cm的异常低回声区，可见到胚芽及原始心管搏动。此患者的处理正确的是

A. 甲氨蝶呤肌内注射
B. 米非司酮口服
C. 前列腺素外用
D. 刮宫治疗
E. 腹腔镜手术治疗

2. [单选题]小脑病变出现的步态是

A. 醉汉步态
B. 慌张步态
C. 跨阈步态
D. 剪刀样步态
E. 划圈样步态

3. [单选题]在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是

A. 快速射血期
B. 等容收缩期
C. 缓慢射血期
D. 等容舒张期
E. 快速充盈期

4. [单选题]有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是

A. 肠道菌群受食物成分影响
B. 母乳喂养以大肠杆菌为主
C. 出生＜24小时后肠道开始出现细菌
D. 肠道菌群可以合成维生素D
E. 人工喂养者以双歧杆菌为主

5. [单选题]免疫应答的基本过程包括

A. 识别、活化、效应三个阶段
B. 识别、活化、应答三个阶段
C. 识别、活化、反应三个阶段
D. 识别、活化、增殖三个阶段
E. 识别、增殖、坏死三个阶段

6. [单选题]关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确

A. 清创争取在伤后24h内施行
B. 经抗生素治疗后可延迟到72h
C. 必须严密缝合或修补硬脑膜
D. 如有颅骨缺损，应在清创时加以修补
E. 分层缝合头皮

7. [单选题]门静脉高压症最危险的并发症是

A. 肝性脑病
B. 血小板减少
C. 顽固性腹水
D. 充血性脾大
E. 食管、胃底曲张静脉破裂大出血

8. [单选题]男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是

A. 单纯脾切除术
B. 门腔静脉分流术
C. 脾肾静脉分流术
D. 脾切除加贲门周围血管离断术
E. 曲张静脉套扎术

9. [单选题]Eisenmenger综合征

A. 肺性发绀
B. 心性混合性发绀
C. 瘀血性周围性发绀
D. 缺血性周围性发绀
E. 混合性发绀

10. [单选题]维持子宫正常位置是

A. 盆底肌肉及筋膜的支托作用
B. 膀胱和直肠的支托
C. 子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托
D. 子宫四对韧带的作用
E. 腹腔压力作用

11. [单选题]患者入院后，不顾病情继续坚持写论文，患者的行为属于

A. 角色行为强化
B. 角色行为异常
C. 角色行为冲突
D. 角色行为减退
E. 角色行为缺如

12. [单选题]26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

A. 先兆子宫破裂
B. 子宫破裂
C. 重型胎盘早剥
D. 羊水栓塞
E. 妊娠合并急性泌尿系感染

13. [单选题]男，52岁。心悸头晕，四肢冰凉，见宽QRS波，心动过速，心律不规则，采取最合理的治疗是

A. 直流电复律
B. 静脉注射普罗帕酮
C. 静脉注射利多卡因
D. 静脉注射普鲁卡因酰胺
E. 静脉注射胺碘酮

14. [单选题]患者从高处跌下已2小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：血压80/60mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其治疗方法是

A. 输液抗感染
B. 卧床休息
C. 手术治疗
D. 输血
E. 观察

15. [单选题]药品经营企业和医疗机构必须经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和反应。发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向

A. 当地省、自治区、直辖市人民政府报告
B. 当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门报告
C. 当地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门报告
D. 当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门报告
E. 当地省、自治区、直辖市人民政府和药品监督管理部门报告

16. [单选题]患者男，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大.质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A. 肝硬化腹腔积液
B. 肝癌伴腹腔积液
C. 肝结核伴结核性腹膜炎
D. 肾病综合征伴腹腔积液
E. 右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液

17. [单选题]不属于风湿热诊断标准中主要表现的

A. 心脏炎
B. 舞蹈病
C. 皮下小结
D. 环形红斑
E. 关节痛

18. [单选题]患儿，女，1岁。近5天来烦躁不安，伴呕吐2次，大便2次/天。查体：前囟膨，有张力，颈项强直(±)，心、肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)。为明确诊断，应做哪项检查

A. 脑MRI
B. 大便常规
C. 血常规
D. 结核菌素试验
E. 脑脊液常规检查

19. [单选题]某青年长跑后发生腰痛，绞痛样，继而出现肉眼血尿，最大可能是

A. 肾肿瘤
B. 输尿管肿瘤
C. 肾积水
D. 急性肾盂肾炎
E. 上尿路结石

20. [单选题]诊断支气管扩张首选的检查是

A. 胸部超声
B. 胸部高分辨CT
C. 支气管造影
D. 胸部X线
E. 胸部磁共振

1.正确答案 ：E

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。此例是患者有停经、阴道出血和腹痛，是典型的输卵管妊娠的三联征。而且B超提示宫内无孕囊，宫外有孕囊及心管搏动，说明胚胎存活。对于未破裂型输卵管妊娠，且直径在4cm以上，是药物治疗的禁忌，所以A、B均错误；前列腺素不宜应用于宫外妊娠的流产；刮宫治疗无任何作用。腹腔镜检查与治疗是目前输卵管妊娠最常用的方法之一。所以正确答案是E。

2.正确答案 ：A

解析：小脑病变时出现共济失调，表现为醉汉步态；帕金森患者走路呈典型的慌张步态；而痉挛性截瘫患者由于双下肢内收肌群痉挛，可导致典型的剪刀样步态。

3.正确答案 ：B

解析：心房进入舒张期后不久，心室开始收缩，心室内压力开始升高。当超过房内压时，心室内血液出现由心室向心房反流的倾向，但这种反流正好推动房室瓣，使之关闭，血液因而不至于倒流。这时，室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍然处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。因血液是不可压缩的液体，心室肌的强烈收缩导致室内压急剧升高，以致主动脉瓣开启的这段时期，称为等容收缩相。其特点是室内压大幅度升高，且升高速率最快。故选B。

4.正确答案 ：A

解析：B以双歧杆菌和乳酸杆菌粒为主，C是数小时，D是合成维生素B类，E以大肠杆菌为主要。

5.正确答案 ：A

解析：免疫应答的过程：①识别，抗原的加工和识别在这一阶段完成；②活化，T淋巴细胞或B淋巴细胞在识别抗原后，经复杂的信号传递被激活，增殖分化为效应细胞，产生效应分子（细胞因子、抗体）；③效应分子和效应细胞在多种体液及细胞成分的配合下将抗原物质清除。

6.正确答案 ：D

解析：开放性颅脑损伤的救治原则是清创应该在伤后24小时内进行，如果有有效的抗生素治疗下可以在72小时内进行。清除所有异物，包括碎骨片、头发，防治颅内脓肿。并且严密缝合硬膜。但是在清创过程中不应再添加任何异物这是清创的最大原则。

7.正确答案 ：E

解析：门静脉高压症最危险的并发症是食管、胃底曲张静脉破裂大出血。

8.正确答案 ：D

解析：本例为血吸虫肝硬化、脾肿大脾亢（血小板减少）、门-腔静脉交通支扩张（食管静脉重度曲张），可诊断为门静脉高压症。既往曾有上消化道出血的病史，为预防食管静脉曲张再次破裂出血应选择手术治疗。手术术式应以贲门周围血管离断术为首选，该术式对病人打击较小，能达到即刻止血，又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作较简单，易于在基层医院推广。又因患者有脾功能亢进，故行脾切除加贲门周围血管离断术。

9.正确答案 ：B

解析：Eisenmenger综合征有心性混合性发绀。

10.正确答案 ：C

解析：子宫主要借助于4对韧带来维持正常的位置，同时子宫的正常位置也有赖于盆底肌肉筋膜来维持，另外膀胱后筋膜及直肠前筋膜也有作用。故正确答案为C。

11.正确答案 ：D

解析：根据题干需分析各个选项，角色行为减退是指已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。角色行为强化是指由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状，或者自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。角色行为缺如即患者未能进入角色，虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。显微角色冲突是指同一个体常常承担着多种社会角色，当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。角色行为异常是指患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世、以至自杀等。综合分析，本题的应选D。

12.正确答案 ：A

解析：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。

13.正确答案 ：A

解析：宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。

14.正确答案 ：D

解析：有大出血、休克的患者需迅速输液输血纠正休克，同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。

15.正确答案 ：D

解析：药品经营企业和医疗机构必须经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和反应。发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门报告

16.正确答案 ：E

解析：右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：①水肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性；②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性；③肝大常伴压痛；④心脏体征：可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E。过关点睛：根据劳力性呼吸困难、下肢压陷性水肿及肝脏压痛可判断为右心衰竭。

17.正确答案 ：E

解析：除游走性多发性关节炎外，风湿热可表现为心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。这些表现可以单独或合并出现。

18.正确答案 ：E

解析：急性发热起病，并伴有反复惊厥、意识障碍或颅内压增高表现的婴幼儿，均应注意化脓性脑膜炎可能性，进一步依靠脑脊液检测确立诊断。

19.正确答案 ：E

解析：剧烈运动后上尿路结石可出现位置改变而致尿路的机械性梗阻及损伤，产生绞痛样症状及肉眼血尿；泌尿系肿瘤多见于中老年，通常为无痛性肉眼血尿，多与运动无关；急性肾盂肾炎多由感染引起，可出现血尿，但其有特异的伴随症状，与运动无关。

20.正确答案 ：B

解析：诊断支气管扩张首选胸部高分辨CT。

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