副高医学高级职称考试宝典疼痛学医学高级职称(副高)笔试考试试题(G1)

1. [单选题]安慰剂的部分作用因素包括（）

A. 患者和医生的期望
B. 过去的学习和认知
C. 神经递质反应
D. 治疗干预的可靠性
E. 以上全部

2. [单选题]腰部交感神经阻滞一般不用于下列哪种疾病

A. 下肢闭塞性动脉炎
B. 下肢糖尿病性坏死病灶
C. 股骨头无菌性坏死
D. 雷诺病
E. 胫骨骨肉瘤疼痛

3. [单选题]男，50岁，因行胃癌根治术后第二天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是

A. 右膈神经麻痹
B. 膈神经阻滞并发气胸
C. 膈神经阻滞并发血胸
D. 膈神经阻滞并发喉返神经麻痹
E. 胃癌根治术中并发气胸

4. [单选题]阳水病证属风水泛滥者，其最佳选方是（ ）

A. 麻黄汤
B. 五苓散
C. 越婢加术汤
D. 疏凿饮子
E. 实脾饮

5. [单选题]如果发生吗啡中毒，可用哪种药物拮抗

A. 肾上腺素
B. 阿托品
C. 利多卡因
D. 纳洛酮
E. 氟马西尼

6. [多选题]对下列相关事物或现象，其阴阳属性归类正确的是（ ）

A. 体表属阳，体内属阴
B. 功能属阳，物质属阴
C. 气属阴，血属阳
D. 亢奋属阴，抑制属阳
E. 脏属阴，腑属阳

7. [单选题]以下不是幻肢痛的形成机制的是（）

A. 外周感受性增强
B. 中枢感受性增强
C. 皮质重组
D. 丘脑对刺激的反应增强
E. 交感抑制

8. [单选题]五行相生顺序正确的是（ ）

A. 木生火，火生土，土生金，金生水
B. 木生土，土生金，金生火，火生水
C. 水生金，金生土，土生火，火生木
D. 木生土，土生金，金生火，火生水
E. 木生火，火生金，金生水，水生木

9. [单选题]大椎的取穴法为（ ）

A. 活动标志取穴法
B. 肌性标志取穴法
C. 骨度折量取穴法
D. 骨性标志取穴法
E. 简便取穴法

10. [单选题]一平素健康的32岁女性，出现逐渐加重的右下肢疼痛2个月。自述疼痛性质为尖锐射击样痛，并沿着右腿向下放射至右足。体格检查结果显示，除了右踝跖屈肌肌力减退，其余肌群肌力5/5。患者无法以脚趾站立。没有感觉功能缺损。右髋屈曲、内收、内旋可引起症状再次出现。腰椎MRI结果正常，未见椎间盘突出。该患者最可能的诊断是（）

A. 右侧S1神经根病
B. 梨状肌综合征
C. 骶髂关节炎
D. 躯体化障碍
E. 椎间盘源性疼痛

11. [单选题]下列哪项是腕关节注射的禁忌证？(　　)

A. 手腕部炎症性疾病
B. 腕关节与软骨损伤
C. 腕部神经性疾病
D. 腕部腱鞘炎及腱鞘囊肿
E. 晚期肿瘤

12. [单选题]肩胛腋窝缘注射的适应证不包括

A. 冈上肌腱炎
B. 冈下肌腱炎
C. 冻结肩
D. 颈肩综合征
E. 肩胛间痛

13. [单选题]按诊断标准，下列不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现的是(　　)。

A. 关节畸形
B. 关节肿痛≥6周
C. 腕、掌指、指间关节肿
D. 对称性关节肿
E. 晨僵

14. [单选题]下列疾病中，不是手少阳三焦经所主证候的是（ ）

A. 小便不利
B. 目赤肿痛
C. 耳鸣耳聋
D. 胸胁疾病
E. 腹胀

15. [单选题]35岁女性诉右臂疼痛。与她疼痛有关的真实的陈述是（）

A. 该患者诊断为动脉胸廓出口综合征的可能性较神经源性胸廓出口综合征大
B. 若疼痛始于受损后的尺神经分布区域，可能患有复杂区域疼痛综合征（CRPS）Ⅰ型
C. 如果枕骨有放射痛，C1神经感觉支可能参与其中
D. 出现爪形手时，可能与正中神经有关
E. 尺神经在肘管内受压

16. [单选题]疼痛诊疗时的感觉检查一般不包括下列哪项

A. 浅感觉和深感觉检查
B. 味觉和嗅觉
C. 痛、温和触觉
D. 震动感和位置觉
E. 浅感觉和深感觉的左右对照检查

17. [多选题]下列关于尿液药物检测的叙述正确的是（）

A. 薄层层析法（TLC）是一项很老的技术，通过比较药物与对照物在胶片或底片上的迁移率进行检测
B. 气相色谱法（GC）是一项敏感性与特异性最高、可靠性最强、价格昂贵并需要密集的工作
C. 酶免疫分析法操作简单、高度敏感，敏感性比TLC法高，比GC法便宜
D. 快速药物筛选与其他的酶免疫分析法不同并且可能更贵

18. [单选题]肩关节及肩关节周围注射的注射途径不包括(　　)。

A. 关节综合区注射
B. 肱骨结节沟综合区注射
C. 肩胛袖综合区注射
D. 项韧带注射
E. 肩胛后方周围注射

19. [单选题]指间关节注射的适应证是(　　)。

A. 指间肿瘤、畸形
B. 腕关节与软骨损伤
C. 局部肿胀变形，难以确定穿刺部位者
D. 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
E. 指间关节、掌指关节类风湿性关节炎

20. [单选题]下列不属关元穴主治的是（ ）

A. 眩晕
B. 痛经
C. 泄泻
D. 中风闭证
E. 疝气

1.正确答案 ：E

解析：疼痛领域的许多研究都应用了安慰剂和反安慰剂效应。根据不同的变量，安慰剂效应可以高达100%。众所周知，介入治疗可能比口服药物有更大的安慰剂效应，而外科手术方法的安慰剂效应可能是最大的。与安慰剂效应相关的“声音”经常用于临床试验中，而在临床护理中，努力理解和“利用”安慰剂则正受到越来越多的关注。调查显示，临床医生倾向于高估他们的治疗作用并低估安慰剂或其他非特异性因素的作用。

2.正确答案 ：E

解析：交感神经阻滞主要用于治疗缺血导致的疼痛，而不用于治疗骨肿瘤性疼痛。

3.正确答案 ：B

解析：气胸为膈神经阻滞常见的并发症，病人在行膈神经阻滞后出现上述症状，应是并发了气胸。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：ABE

7.正确答案 ：E

解析：交感神经系统可能在幻肢痛的生成、尤其是持续中起着重要的作用。 　　成年猴子截肢及去传入支配后，初级躯体感觉皮质发生重组，这些变化是皮质特有的，但也可能是，至少部分是丘脑水平的变化甚至脑干和脊髓水平变化的结果。脊神经后根切断后，激发皮质和丘脑活动所需的阈值降低，嘴和下巴侵入代表上肢和手指区域的已经失去其正常传入刺激的皮质。相似的重组也已经在人类中被观察到。在截肢者的丘脑，一般对刺激无反应的神经元开始产生应答，并且其促生长的活性亦有所增强。一系列的事件似乎都与幻肢痛的产生有关，它始于外周、脊髓、脑干、丘脑，并终于大脑皮质。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

解析：梨状肌是一种腊肠形状的肌肉，它起源于骶骨侧面的前表面，而且连接大转子。在大部分人群，坐骨神经位于肌腹的前面。肌肉的痉挛导致坐骨神经受到刺激和坐骨神经痛。患者可能会诉下臀部局限性压痛。此外，如果患者存在坐骨神经的刺激，他们诉说提示坐骨神经痛的症状和腰神经根病很容易混淆。但是，大腿的屈曲、内收和内旋都会导致梨状肌的紧张而产生疼痛症状。MRI检查应仔细评估并排除任何神经根有关的问题。 　　治疗包括肌肉松弛剂和物理治疗以解除肌肉的痉挛。如果疼痛持续或者患者不能坚持物理治疗，梨状肌注射或许有助于治疗。

11.正确答案 ：E

解析：答案E为肱桡关节注射的禁忌证，其余为腕关节注射的适应证。

12.正确答案 ：E

解析：本题中，A、B、C、D都是肩胛腋窝缘注射的适应证，答案E为肩胛脊柱缘注射的适应证。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：E

解析：A.多数胸廓出口综合征病例被归类为神经性胸廓出口综合征。 B.CRPSⅡ型是一种可识别的神经损伤。 C.C1神经没有感觉分支。 D.尺神经病变的表现常有爪形手。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：ABC

解析：薄层层析法（TLC）是一项很老的技术，通过比较药物与对照物在胶片或底片上的迁移率进行检测。 　　气相色谱法（GC）：敏感性与特异性最高、可靠性最强、价格昂贵并需要密集的工作；需要数天才能得到结果；用于确认其他检测的结果。 　　酶免疫分析法：操作简单、高度敏感；敏感性比TLC法高，比GC法便宜；EMIT（酶倍增免疫测试实验）、FPIA（荧光偏振免疫分析）、RIA（放射免疫化验法）；一次只能检测一种药物。 　　快速药物筛选与其他的酶免疫分析法类似并且可能更贵。

18.正确答案 ：D

解析：根据解剖特点和不同适应证，肩关节及肩关节周围注射可选择4个注射途径：肱骨结节沟综合区注射、肩胛袖综合区注射、肩胛后方周围注射、关节综合区注射。

19.正确答案 ：E

解析：指间关节注射的适应证包括：指间关节、掌指关节类风湿性关节炎，病灶性关节炎、创伤性关节炎、退行性关节炎。

20.正确答案 ：A

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