心电学技术卫生副高高级职称2024真题案例分析题解析(P6)

1. [单选题]可以影响到心肌供血的冠状动脉狭窄程度为

A. 10%～20%
B. 30%～50%
C. 50%～70%
D. 70%～90%
E. ＞90%

2. [单选题]X线胸片显示肺血减少及肺动脉段平直凹陷，最可能的疾病是

A. 房间隔缺损
B. 动脉导管未闭
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 高位室间隔缺损
E. 以上都不是

3. [单选题]患者男性，50岁，发作性胸痛3年，在当地医院诊断为"冠心病"，长期服用美托洛尔、阿司匹林治疗，未停药即行运动试验检查，结果为阴性，正确的说法是

A. 该患者可除外冠心病
B. 该患者运动试验阴性是由于阿司匹林的影响
C. 该患者冠状动脉储备能力强
D. 该患者所用药物对运动试验结果没有影响
E. 该患者运动试验阴性可能是由于美托洛尔使患者具有较高的运动耐受力

4. [单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都是

5. [单选题]I、aVL导联ST段水平型下移0．1mV伴T波倒置

A. 高侧壁心肌缺血
B. 下壁心肌缺血
C. 前侧壁心肌缺血
D. ST段正常
E. 下壁心肌损伤

6. [单选题]双向性室性心动过速最常见于

A. 长QT间期综合征
B. Brugada综合征
C. 慢性肺源性心脏病
D. 洋地黄中毒
E. 二尖瓣狭窄

7. [单选题]引起异常Q波的原因是

A. 心室局部除极向量丧失
B. 心室局部除极向量异常增加
C. 心室除极顺序改变
D. 心脏位置和胸廓畸形
E. 以上均是

8. [单选题]诊断室性心动过速最有利的证据是

A. QRS波群宽大畸形
B. 心率为140～200次／分
C. QRS波群时限>0.12s
D. 房室分离且心室率快于心房率
E. 节律轻度不齐

9. [单选题]以下情况可引起额面QRS心电轴右偏，但应除外

A. 瘦长体型
B. 右心室肥大
C. 肺气肿
D. 左后分支阻滞
E. 孕妇

10. [单选题]心脏超声心动图检查常用部位中，用得较少的部位是

A. 胸骨左缘区
B. 心尖区
C. 剑下区
D. 胸骨上凹
E. 胸骨右缘区

11. [单选题]以下为提示电池耗竭需要更换起搏器的指征，其中错误的是

A. 起搏频率下降10%
B. 磁铁频率下降10%
C. 脉冲幅度（电压）下降15%＜～20%
D. 电池内阻明显增大
E. 脉宽减少50%

12. [多选题]关于永久起搏器的阐述，正确的是

A. 固率型起搏器易产生竞争性心律失常
B. VVI起搏器属于非生理性起搏器
C. AAIR起搏器具有频率应答功能
D. VOO起搏器只有起搏功能，无感知功能
E. AAI起搏器易产生起搏器综合征

13. [单选题]关于起搏器不应期的描述，错误的是

A. 心房不应期由心房起搏或感知触发，分为心房空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知心房脉冲后电位及其后的R波及T波
B. 心房后心室空白期由心房起搏或感知信号触发，不可程控，设置目的是为了防止心室电路对心房脉冲的交叉感知
C. 心室不应期由心室起搏或感知触发，分为心室空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知起搏的QRS后电位及T波
D. 心室后心房不应期(PVARP)由心室起搏或感知信号触发，分为空白期和相对不应期，设置目的是为了避免心房电路对心室脉冲的交叉感知或感知逆行P波
E. 总心房不应期＝AV间期＋PVARP＝上限跟踪频率间期

14. [单选题]下列哪种情况急需用西地兰治疗

A. 心衰并阵发性室上性心动过速
B. 急性心肌梗死
C. 病毒性心肌炎
D. 窦性心动过速
E. 预激综合征并房颤

15. [多选题]下列哪些是心电图的正常范围

A. P波的宽度不超过0.11s
B. P－R间期在0.12～0.20s
C. QRS波群的宽度在0.06～0.10s之间
D. T波的振幅不应低于同导联R波的1／4
E. Q－T间期的正常范围为0.32～0.44s

16. [单选题]下列不适于电复律的是

A. 阵发性房颤
B. 急性房颤
C. 持续性房颤
D. 孤立性房颤
E. 永久性房颤

17. [多选题]持续性房颤的特点

A. 持续时间>24／小时
B. 不能自行终止
C. 需应用药物或电复律转复
D. 可自行终止
E. 不能恢复窦性心律

18. [单选题]患者男性，58岁，5年前曾患前壁心肌梗死，无高血压病史，超声心动图检查最可能的表现为

A. 左心室前壁节段性运动异常
B. 左心室壁弥漫性运动异常
C. 主动脉瓣反流
D. 左心室下壁节段性运动异常
E. 三尖瓣反流

19. [单选题]病态窦房结综合征是由于

A. 心肌细胞自律性升高
B. 单纯窦房结传导功能障碍
C. 窦房结起搏功能、传导功能均有障碍
D. 单纯窦房结起搏功能障碍
E. 以上均不对

20. [单选题]下列哪种情况最易并发脑血管栓塞

A. 二尖瓣狭窄伴心房颤动
B. 心肌炎
C. 高血压
D. 肺动脉瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣狭窄

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

解析：肺动脉瓣狭窄可引起两侧肺血减少，肺动脉段平直、凹陷，有凸出者为肺动脉瓣狭窄后扩张所致。房间隔缺损、动脉导管未闭、高位室间隔缺损可引起肺血增多。

3.正确答案 ：E

解析：美托洛尔可提高患者的运动耐量，可使运动试验呈现假阴性。

4.正确答案 ：E

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：E

解析：一般当心脏位置异常，如镜向右位心时可用到胸骨右缘区。而使用率最高的部位是胸骨左缘区和心尖区。

11.正确答案 ：E

解析：提示电池耗竭需要更换起搏器的指征包括：①起搏频率下降10%或磁铁频率下降10%；②电压下降15%～20%；③脉宽增加10%～15%；④电池内阻明显增大。

12.正确答案 ：ABCD

解析：固率型起搏器因无感知功能，可致起搏脉冲与自身电活动竞争而产生竞争性心律失常。生理性起搏是尽可能模拟窦房结及房室传导系统的生理功能，提供与静息及活动相适应的心率并保持房室同步。VVI起搏器只保证心室按需起搏，因此房室电机械活动不同步，属于非生理性起搏器。VVI起搏器易产生起搏器综合征。

13.正确答案 ：B

解析：心房后心室空白期仅由心房起搏信号触发，自身心房信号不触发心房后心室空白期。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：ABCE

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：ABC

18.正确答案 ：A

解析：患者为前壁心肌梗死，超声心动图应表现为左心室前壁节段性室壁运动异常。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：A

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/z0vlgr.html