副高卫生高级职称考试宝典普通外科副高卫生职称考试模拟试卷(J2)

1. [单选题]男，34岁，心前区疼痛1周入院。且出现进行性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，右肺叩浊音，可闻及管状呼吸音，心界向两侧扩大且随体位改变，肝大，肝颈静脉回流征阳性。考虑最大可能诊断为

A. 心绞痛
B. 心肌梗死
C. 心力衰竭
D. 心包积液
E. 心肌病

2. [单选题]男性，32岁，长期吸烟。左足发凉无力，走路时间长左小腿酸痛，停下休息后好转，再走又痛。局部红肿压痛，足背动脉搏动减弱。初步诊断为

A. 血栓闭塞性脉管炎第一期
B. 血栓闭塞性脉管炎第二期
C. 血栓闭塞性脉管炎第三期
D. 左小腿深静脉血栓
E. 以上都不对

3. [多选题]关于血管造影，以下哪项叙述是正确的

A. 血管造影包括非选择性、选择性和超选择性三种方法
B. 穿刺方法最常应用Seldinger法
C. 血管造影目的是诊断而不能用于治疗
D. 血管造影包括动脉和静脉造影
E. 血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影

4. [单选题]胃癌最主要的转移方式是

A. 直接蔓延
B. 淋巴转移
C. 血行转移
D. 腹腔种植
E. 以上都不对

5. [单选题]睾丸的间质细胞产生雄激素，称为睾酮。睾酮入血液后，对LH的分泌及GnRH的分泌有负反馈调节作用，此种调节称为

A. 垂体-间质细胞轴
B. 腺垂体-间质细胞轴
C. 腺垂体-基细胞轴
D. 腺垂体-原细胞轴
E. 垂体-基细胞轴

6. [单选题]采用甲硝唑或万古霉素治疗抗生素相关性腹泻（AAD）的适应证不包括（ ）

A. 艰难梭菌毒素检测阳性并有明确结肠炎依据
B. AAD发生前应用抗生素时间超过3个月
C. 严重腹泻
D. 停用引发腹泻制剂仍然持续腹泻
E. 仍有继续治疗原发感染需要的

7. [多选题]关于腹腔脓肿，以下哪种情况是正确的

A. 继发于急性腹膜炎和腹部手术后
B. 需氧菌较厌氧菌更易培养
C. 经皮插管引流是一种可行的治疗方法
D. 多数为原发性感染
E. 若超声和CT扫描是阴性，开腹探查是禁忌

8. [单选题]患者大便变细，便意频繁，首先应行

A. 乙状结肠镜检查
B. 粪便培养加药物敏感试验
C. X线钡剂灌肠检查
D. 纤维结肠镜检查
E. 直肠指检

9. [单选题]静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为

A. 120分钟
B. 60分钟
C. 90分钟
D. 30分钟
E. 150分钟

10. [多选题]拟定恶性肿瘤治疗方案主要依据有

A. 临床分期
B. 病理分类
C. 机体状况
D. 医疗条件
E. 病人要求

11. [单选题]左半结肠破裂损伤，一般选择

A. 单纯横向缝合修补
B. 部分切除，端端吻合
C. 肠造口或肠外置术
D. 保守治疗
E. 带蒂肠片修补术

12. [单选题]关于肾下垂，下列哪项是错误的

A. 多发生于瘦高体型的女性
B. 可引起肾绞痛
C. 一般需手术治疗
D. 排泄性尿路造影可诊断
E. 可引起高血压

13. [多选题]急性肠套叠的常见临床表现是

A. 阵发性腹痛
B. 便血
C. 呕吐
D. 转移性腹痛
E. 腹部包块

14. [单选题]闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查是（ ）

A. X线腹部透视或平片
B. 超声波检查
C. 血常规和红细胞压积
D. 腹腔动脉造影
E. 腹腔穿刺或灌洗检查

15. [单选题]有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的

A. 切口疝常是引起肠梗阻的原因
B. 肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机
C. X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断
D. 急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄
E. 急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人

16. [单选题]急性肠梗阻不会出现下列哪项变化

A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀
D. 肠壁代偿性肥厚
E. 肠壁血运障碍

17. [单选题]胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制

A. 0.98kPa
B. 1.96kPa
C. 2.94kPa
D. 3.92kPa
E. 4.90kPa

18. [单选题]急性胰腺炎并发多器官功能障碍的原因，下列哪项不正确

A. 胰酶吸收
B. 细菌内毒素
C. 体内内源性介质
D. 自主性神经系统功能紊乱
E. 水、电解质失衡

19. [单选题]意识障碍伴瞳孔缩小见于

A. 颠茄类中毒
B. 氰化物中毒
C. 癫痫
D. 有机磷杀虫药中毒
E. 低血糖状态

20. [多选题]有关幽门梗阻引起水电解质紊乱的叙述中，下列哪些是正确的

A. 初期因呕吐可引起代谢性碱中毒
B. 低钾血症在幽门梗阻患者中较为常见
C. 由于游离钙离子、镁离子缺乏，患者可出现手足搐搦
D. 长期脱水和尿量减少，可引起代谢性酸中毒
E. 晚期患者，因碳水化合物摄入过少，可引起酮症

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：ABDE

解析：血管造影在头颈部及中枢神经系统疾病、心脏大血管疾病、及肿瘤和外周血管疾病的诊断和治疗中都发挥着重要作用。本题答案C描述不正确，正确答案选择ABDE。

4.正确答案 ：B

解析：胃癌最主要的转移方式是淋巴转移，早期胃癌也可有淋巴转移，本题答案选择B。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：B

解析：对于中度以上及症状持续的患者，予口服甲硝唑或万古霉素，但甲硝唑或万古霉素有停药后多次复发现象以及本身也可以引起难辨梭菌性肠炎的问题。艰难梭菌毒素检测阳性并有明确结肠炎依据、仍有继续治疗原发感染需要的。AAD发生前应用抗生素时间超过3个月不是七适应症

7.正确答案 ：ABC

解析：腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化，被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液积聚。包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后均可引起本病。若超声和CT扫描是阴性，但有明显的临床表现，可开腹探查。1.膈下脓肿的治疗治疗腹膜炎时患者取半坐卧位，合理选用抗生素，胃脾切除后仔细止血、放置引流管，能有效地预防膈下脓肿的形成。即使在膈下脓肿形成的早期，通过抗生素和支持疗法，炎症也可能消退吸收。但在治疗数周后，发热不退，病人体力消耗较大的情况下，仍宜及时引流。B超定位下穿刺引流对位置较深、脓腔较小、脓液稀薄的膈下脓肿是一种简单而有效的治疗方法。对脓腔较大、脓壁较厚、或呈多房性者仍宜行手术引流。2.盆腔脓肿的治疗经直肠前壁或阴道后穹隆切开，放置软硅胶管引流，术后3～4天拔除导管。继续应用抗生素、热水坐浴、会阴部理疗等治疗措施，促使炎症消退吸收。3.肠间脓肿多发性小脓肿经抗生素治疗常可自行吸收。较大的脓肿则需剖腹手术，吸尽脓液，清除脓壁，并用大量盐水或抗生素溶液冲洗，通常不需放置引流。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：B

解析：静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为60分钟。

10.正确答案 ：ABC

解析：拟定恶性肿瘤治疗方案主要依据是临床分期、病理分类以及机体状况，本题答案选择ABC。

11.正确答案 ：C

解析：左半结肠破裂损伤，一般先采用肠造口术或肠外置术处理，待3-4周病人情况好转时，再行关闭瘘口，本题答案选择C。

12.正确答案 ：C

解析：偶然被发现肾下垂、症状不明显者，一般无须进行治疗。有腰痛、血尿者，加强腹肌锻炼，使用紧束宽弹性腰带或肾托。症状较重，并有积水感染者，施行肾悬吊固定术。

13.正确答案 ：ABCE

解析：患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查触到腊肠样包块时，即可确定诊断。但临床有10%～15%病例，来院就诊时缺乏急性肠套叠的典型表现，或只有其中1～2个症状，此时应仔细检查腹部是否可触及包块，右下腹是否有空虚感，肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进一步确诊。必要时做腹部超声等辅助检查，协助诊断。

14.正确答案 ：E

解析：闭合性腹部损伤经过各项检查，诊断仍有困难时，行腹腔穿刺吸液，对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有价值；对于伴有颅脑损伤的昏迷病人，更为必要。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：C

解析：胆总管内正常压力为0.88～1.47kPa。当胆总管内压力上升超过2.94kPa时，肝脏分泌胆汁受到抑制。

18.正确答案 ：D

解析：急性胰腺炎并发多器官功能障碍，常见的是急性肺功能衰竭，可有呼吸困难和发绀，还可发生肾功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭、消化道出血等。原因有胰酶吸收，细菌内毒素，体内内源性介质，水、电解质失衡等。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：ABCDE

解析：长期呕吐，丢失大量盐酸、氯化物、钾等引起低氯、低钾碱中毒，并发钙离子减少，晚期由于脱水，排出减少可引起血液中氮质增多，合并代谢性酸中毒。

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