临床执业医师真题多选答案+解析(J1)

1. [单选题]跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体：Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A. 屈曲外展、外旋
B. 屈曲内收、内旋
C. 方肩
D. 肩过度后伸
E. 肩过度膨隆

2. [单选题]女，51岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为

A. α受体阻断药
B. 钙拮抗药
C. ACEI
D. 利尿药
E. 硝酸甘油

3. [单选题]引起疱疹性咽峡炎的病原体是

A. 呼吸道合胞病毒
B. 腺病毒
C. 副流感病毒
D. 柯萨奇A组病毒
E. B族链球菌

4. [单选题]机体可以降低外源性毒物毒性的反应是

A. 肝生物转化
B. 肌糖原磷酸化
C. 三羧酸循环
D. 乳酸循环
E. 甘油三酯分解

5. [单选题]肾盂手术切除范围是

A. 患肾+同侧中上段输尿管
B. 患肾+同侧肾上腺
C. 患肾
D. 患肾+同侧上段输尿管
E. 患肾+同侧全长输尿管

6. [单选题]在高疟区成人常服用哪种药物来预防疟疾

A. 氯喹
B. 卡巴胂
C. 磷酸伯氨喹
D. 甲硝唑
E. 吐根碱

7. [单选题]口底及下颌的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是

A. 颅内化脓性海绵状静脉窦炎
B. 喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息
C. 纵隔化脓感染
D. 化脓性心包炎
E. 脓毒症

8. [单选题]男性，27岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗1年，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2个/HP，现治疗应选择

A. 左肾造瘘术
B. 继续抗结核治疗
C. 左输尿管皮肤造瘘术
D. 膀胱造瘘术
E. 膀胱扩大术

9. [单选题]下列关于Ig的描述，正确的是

A. 具有抗原性
B. IgM中含分泌片
C. IgD构成的免疫复合物可通过lq激活补体
D. Ig有κ和λ两类重链
E. 以上都是正确的

10. [单选题]男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，该患者心界叩诊最可能表现为：

A. 向左下扩大，心腰凹陷
B. 向左扩大，心腰饱满
C. 向右侧扩大
D. 向两侧扩大
E. 正常

11. [单选题]与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

A. 雌酮
B. 孕酮（黄体酮）
C. 胎盘催乳素
D. 雌二醇
E. 雌三醇

12. [单选题]患者男，72岁。患绞窄性肠梗阻，体温40℃，寒战，血压95/75mHg，是

A. 感染性休克
B. 神经性休克
C. 心源性休克
D. 创伤性休克
E. 失血性休克

13. [单选题]细菌性阴道病最常见的病原体是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 加德纳尔菌
E. 沙眼衣原体

14. [单选题]女60岁。被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用燃气热水器，查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最有可能的诊断是

A. 阿托品中毒
B. 一氧化碳中毒
C. 乙醇中毒
D. 有机磷杀虫药中毒
E. 镇静催眠药中毒

15. [单选题]女性，26岁。3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边界不清肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是

A. 胆囊肿大，伴炎症
B. 肝结核
C. 结核性腹膜炎
D. 肾结核
E. 肾囊肿

16. [单选题]胎头跨耻征阳性，骨盆测量径线最有价值的是

A. 髂嵴间径
B. 髂嵴间径
C. 骶耻外径
D. 坐骨棘间径
E. 对角径

17. [单选题]胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是

A. 胫骨形状有棱角
B. 胫骨较细
C. 位于皮下软组织少
D. 易受直接或间接暴力
E. 骨的形态转变移行处

18. [单选题]流行性脑脊髓膜炎时，脓液主要聚集于

A. 软脑膜与脑皮质之间的腔隙
B. 蛛网膜与软脑膜之间的腔隙
C. 软脑膜本身的疏松纤维组织间
D. 蛛网膜本身的疏松纤维组织间
E. 蛛网膜与脑皮质之间的腔隙

19. [单选题]拾物试验阳性见于

A. 肩关节结核
B. 腰椎结核
C. 髋关节结核
D. 膝关节结核
E. 踝关节结核

20. [单选题]迷走神经兴奋引起胰液分泌特点是

A. 水少，盐和酶多
B. 水多，盐和酶少
C. 水少，酶少，盐多
D. 水多，盐多，酶少
E. 水少，盐少，酶多

1.正确答案 ：C

解析：跌倒时肩外展外旋手撑地，肩肿痛功能受限，Dugas征阳性，根据上述典型的受伤机制和特有体征，应诊断为肩关节前脱位。该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形，故选C。

2.正确答案 ：C

解析：由于ACEI对糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适，故选C。

3.正确答案 ：D

解析：疱疹性咽峡炎系由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。起病急，表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，故选D。

4.正确答案 ：A

解析：体内进行生物转化的非营养物质按其来源分为内源性和外源性两类。肝脏通过生物转化作用可对体内的大部分非营养物质进行代谢转化，使其生物学活性降低或丧失（灭活），或使有毒物质的毒性减低或消除（解毒），也可增加这些非营养物质的水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出。

5.正确答案 ：E

解析：各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术，包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织、受累的肾上腺；如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。

6.正确答案 ：A

解析：1.氯喹常用来预防疟疾。 2.病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。氯喹：能杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体，作用快而强。是控制疟疾症状的首选药；对红细胞外期疟原虫无效；恶性疟因无红细胞外期，可根治，但其配子体消灭须加用伯氨喹。伯氨喹(伯氨喹啉，伯喹)primaguine：能杀灭良性疟红细胞外期疟原虫，是防止复发的首选药。

7.正确答案 ：B

解析：口底及下颌急性蜂窝织炎因可引起咽喉部及喉头水肿，压迫呼吸道而引起呼吸困难，甚至窒息，危及生命。

8.正确答案 ：E

解析：膀胱扩大术适用于结核性膀胱挛缩，切除病肾。再经3～6个月抗结核治疗炎症愈合后，无尿道狭窄，肾功能及膀胱三角区明显异常者，可行膀胱扩大术。多用乙状结肠扩大膀胱术，也可以行胃扩大膀胱术，效果较好。

9.正确答案 ：A

解析：Ig（免疫球蛋白）既有抗原性，也有抗体性；IgG构成的免疫复合物可通过1q激活补体；IgA含有分泌片；Ig单体由两条相同的重链和两条相同的轻链借链间二硫键连接组成，可被木瓜蛋白酶水解。

10.正确答案 ：A

解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣心地典型体征为向左下扩大，心腰凹陷。

11.正确答案 ：E

解析：胎盘催乳素(HPL)于妊娠5～6周用放免法可在母血浆中测出，至妊娠34～36周达高峰。选项B孕酮是妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，并在雌激素的协同作用下，对子宫内膜、子宫肌层、乳腺的变化起重要的作用。至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的100倍，故E正确。

12.正确答案 ：A

解析：感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等，故1题患有绞窄性肠梗阻，目前有感染体征，可提示感染性休克，选A。创伤性休克见于严重外伤.如骨折、挤压伤等，2题患者有双大腿碾压伤史，且尿量减少、脉压小，考虑创伤性休克，选D。3题患者上消化道出血，失血量1200ml，通常失血量超过全身总血量20%时，即出现休克，考虑失血性休克，故选E。神经性休克即控制循环功能的神经调节本身，遭到原发性或继发性病因的损害或作用所产生的低血压状态，多有麻醉或神经调节器官遭到损害史，4题患者有手术麻醉史，突发休克症状，考虑神经性休克。故选B。

13.正确答案 ：D

解析：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，是由乳酸杆菌减少而导致其他病原如加德纳尔菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌的大量繁殖，但细菌性阴道病实际上是以加德纳尔菌为主的一种混合感染。故选D。

14.正确答案 ：B

解析：本题考一氧化碳中毒的诊断，皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色，所以选B。

15.正确答案 ：C

解析：主要的分析要点在于有近1个月的低热，伴有盗汗，就要考虑结核疾病，在结合病史，可得出诊断为C选项。

16.正确答案 ：C

解析：胎头跨耻征阳性，考虑为骨盆入口平面狭窄。临床上靠测量骶耻外径的大小来判断骨盆入口平面是否狭窄。

17.正确答案 ：E

解析：胫骨是下肢承重的重要骨骼，胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位，故选E。

18.正确答案 ：B

解析：流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于蛛网膜与软脑膜之间的腔隙。

19.正确答案 ：B

解析：脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰地将物拾起，此即为拾物试验阳性。

20.正确答案 ：E

解析：迷走神经和CCK作用部位是腺泡细胞，主要分泌胰酶，故胰液特点为量少酶多，水和碳酸氢盐分沁少。

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