断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢(指)的皮温应比健侧

[单选题]断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢(指)的皮温应比健侧

A. 高1℃～2℃
B. 高2℃～3℃
C. 高3℃～4℃
D. 低1℃～2℃
E. 一致

正确答案 ：A

解析：断肢再植术后应随时观察再植肢体皮肤色泽。再植肢体皮温应高于正常1～2℃，如皮温突然下降，且低于健侧3℃以上，提示动脉栓塞，如皮温缓慢下降，并在1～2天内温度较健侧低3℃以上，提示静脉栓塞。在术后10天内，每1～4小时测皮温1次。毛细血管充盈时间短于1秒，故选A。

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[单选题]男，28岁。1个月来3次无明显诱因突发心悸，胸闷、窒息感，浑身冷汗，感觉自己快不行了，极度紧张害怕，持续10余分钟，每次去医院急诊，除心电图是窦性心动过速外，余无异常，事后总担心下次再发作。该患者最可能的诊断是

A. 广泛性焦虑障碍
B. 恐惧性障碍
C. 分离（转换）性障碍
D. 惊恐障碍
E. 心脏病所致焦虑障碍

正确答案 ：D

解析：惊恐障碍又称急性焦虑障碍，特点是突然发作的、不可预测的、反复出现的强烈惊恐体验，一般历时5~20分钟，伴濒死感或失控感，患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，并伴有自主神经功能失调的症状。 　　【避错】广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症，是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常不明原因的提心吊胆，紧张不安，并有显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。分离（转换）性障碍的特点是丧失了对过去记忆、身份识别、即刻感觉、身体运动控制四个方面的正常整合。

[单选题]急性胰腺炎首选的影像学检查方法是

A. 腹部B超
B. 腹部X线片
C. 增强CT扫描
D. MRI
E. 腹部透视

正确答案 ：A

解析：腹部B超是首选的检查手段，应作为常规初筛检查。

[单选题]以下不支持食管静脉曲张破裂出血诊断的临床表现是

A. 有肝炎病史10余年
B. 反复上腹痛伴呕吐咖啡样物
C. 蜘蛛痣
D. 脾大
E. 移动性浊音阳性

正确答案 ：B

解析：本题属对临床知识进行分析判断的试题。食管静脉曲张破裂出血一般发生在肝硬化门脉高压的情况下，而我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化，因此支持肝炎后肝硬化的临床表现应属食管静脉曲张破裂出血的支持点。选项A、C、D、E均支持肝炎后肝硬化诊断，而选项B不是肝硬化的常见表现，食管静脉曲张破裂一般出血量较大，多为呕吐鲜血而不是咖啡样物，上腹痛并不是该病的特征，因此属不支持之项，故正确答案是上腹痛伴呕吐咖啡样物（选项B）。本试题难度中等。答题错误的原因是对食管静脉曲张破裂出血的典型表现认识不够。对食管静脉曲张破裂出血一般发生在肝炎后肝硬化门脉高压基础上的认识不够。

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