2024副高级卫生考试宝典精神病医学高级职称(副高)模拟考试试题(I9)

1. [单选题]会加剧痛痹的邪气是（ ）

A. 风
B. 湿
C. 寒
D. 热
E. 暑

2. [多选题]对精神科患者的现病史的记录应涉及以下哪几个方面的内容

A. 发病条件及原因
B. 起病缓急及早期症状表现
C. 疾病演变过程，诊疗经过，疗效情况、间歇期有无症状
D. 病期中的一般情况，如工作、学习、饮食、睡眠、个人生活等
E. 与鉴别诊断有关的一些重要的阴性发现

3. [单选题]患者男，47岁。长期大量饮酒25年，每天饮用高度白酒超过500g，最近一年出现记忆力下降，主要表现为近记忆力受损，不能找到自己住址。该患者最可能的诊断是

A. 酒精所致幻觉症
B. 柯萨科夫综合征
C. Wernicke脑病
D. 震颤谵妄
E. 痴呆

4. [单选题]患者男性，40岁。因情绪低、自杀观念与夸大、活动多、吹牛交替出现5年，近1个月彻夜不眠、反复写整改材料入院。既往慢性乙肝病史5年，体格检查及辅助检查无异常发现，首选治疗为

A. 利培酮
B. 奥氮平
C. 喹硫平
D. 碳酸锂
E. 丙戊酸钠

5. [单选题]关于精神分裂症的描述，以下最准确的是

A. 半数以上起病于20岁以前
B. 精神活动各方面不协调是主要特征
C. 少数可出现意识障碍
D. 多数有认知缺陷
E. 半数以上患者病程多迁延

6. [单选题]关于HAMD－17的评估划界分哪项是正确的

A. 24分以上可能为重度抑郁
B. 20分以上可能为重度抑郁
C. 15分以上可能为中度抑郁
D. 10分以上可能为中度抑郁
E. 5分以上可能为轻度抑郁

7. [单选题]以下说法符合人体试验知情同意的原则的是

A. 将实验目的、预期效果、可能出现的后果及危险等告诉受试者
B. 明确告诉受试者服用的是否是安慰剂
C. 当受试者不满18周岁时，可以不遵循知情同意原则
D. 对精神患者可以强制实施治疗，不必征求任何人的同意
E. 在医疗过程中要为患者保守秘密

8. [多选题]属于社区精神康复和干预形式的是

A. 精神病院
B. 主动式社区康复程序
C. 个案管理
D. 过渡性康复站
E. 慢性康复措施

9. [单选题]属于治则的是（ ）

A. 治病求本
B. 扶正祛邪
C. 调理气血
D. 活血化瘀
E. 调治脏腑

10. [单选题]男性，30岁，总是回想刚过去的事，如上街，就一直想：从家里是怎么出门的、出去都干什么，是怎么上公共汽车的，在车站上等车时都看见什么等。如果正在想的时候被打断了，就必须从头再想一遍。该病人的症状最可能是

A. 超价观念
B. 强迫性对立观念
C. 强迫性穷思竭虑
D. 强迫性疑虑
E. 强迫性回忆

11. [多选题]临床治疗时，应慎用寒凉药物的季节是（ ）

A. 春
B. 夏
C. 长夏
D. 秋
E. 冬

12. [单选题]以下与疾病负担有关的说法，哪项不对

A. DALY是指全球疾病负担
B. DALYs指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数
C. DALY通过权重来表示不同疾病所致残疾的严重性
D. 精神障碍占整个疾病负担的15%以上
E. 抑郁障碍在所有精神疾病的疾病负担中排首位

13. [多选题]一女性患者，32岁。近5个月来出现阵发性心悸、心动过速、面红、头晕、出汗、双手震颤、头痛、恶心呕吐等，曾有4次出现极度的紧张不安，心跳加速，呼吸困难，伴濒死感和窒息感。测得为血压150/105mmHg。则此病人应考虑以下哪些诊断 ( )

A. 甲状腺功能减退
B. 广泛性焦虑
C. 甲状腺功能亢进
D. 嗜铬细胞瘤
E. 惊恐障碍

14. [单选题]精神障碍的现况研究结果常用下列哪种指标

A. 发病率
B. 死亡率
C. 患病率
D. 病死率
E. 罹患率

15. [单选题]病人，40岁。诊断为精神分裂症，因自行停药，病情反复而第2次入院，既往使用抗精神病药物治疗有较严重的锥体外系反应，为减少该不良反应，本次考虑使用“非典型”抗精神病药物。故应选择下列哪种药物

A. 氯丙嗪
B. 氯氮平
C. 氟哌啶醇
D. 三氟拉嗪
E. 奋乃静

16. [多选题]关于病理性赘述的说法，正确的是

A. 联想松弛，内容散漫，缺乏主题
B. 枝节联想过多，过分详尽描述细节问题
C. 常见于精神分裂症
D. 常见于抑郁症
E. 常见于癫痫性精神障碍

17. [单选题]下列综合征中何种具有昼轻夜重的规律

A. 柯萨科夫综合征
B. 慢性脑综合征
C. 急性脑综合征
D. 精神自动征
E. 替身综合征

18. [单选题]能力分为一般能力和特殊能力，属于一般能力的是

A. 色彩辨别力
B. 音色分辨力
C. 手指敲击速度
D. 记忆力
E. 绘画能力

19. [单选题]王某，女，26岁。2005年与打工者周某认识并发生性关系。其后，周某要求带王某去四川，王不同意，因此被周某殴打。王某家人报警，周某被拘留，王某家人反映王某智力差。经司法精神病鉴定，王某为部分性防卫能力。王某的智商测定结果最可能为

A. 56分
B. 48分
C. 80分
D. 95分
E. 32分

20. [单选题]下列处方中，可用于气虚型恶露不尽的是（ ）

A. 保阴煎
B. 补中益气汤
C. 归脾汤
D. 生化汤
E. 八珍汤

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：ABCDE

解析：现病史是病史的重要部分，报括：发病条件及发病的相关因素；起病缓急及早期症状表现；疾病发展及演变过程；病时的一般情况；既往与之有关的诊断，治疗用药及疗效详情。

3.正确答案 ：B

解析：柯萨科夫综合征可以由于长期严重嗜酒发展而来，临床上以严重近记忆障碍、遗忘、错构和虚构、定向力障碍为主要表现。

4.正确答案 ：D

解析：以上药物均能用于躁狂发作，双相情感障碍治疗指南仍首选心境稳定剂治疗，无效时合并其他药物包括新型抗精神病药。碳酸锂对抑郁的作用好于丙戊酸钠，丙戊酸钠对混合及快速循环型疗效可能优于碳酸锂。

5.正确答案 ：B

解析：精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。

6.正确答案 ：A

解析：汉密顿抑郁量表hamd1724分以上可能为重度抑郁。

7.正确答案 ：A

解析：人体试验知情同意的原则A选项正确：应将实验目的、预期效果、可能出现的后果及危险等告诉受试者；B选项错误：不应明确告诉受试者服用的是否是安慰剂，影响对照试验效果；C选项错误：当受试者不满18周岁时，需遵循知情同意原则；D选项错误：对精神患者可以强制实施治疗，需征求监护人的同意；E选项错误：在医疗过程中要为患者保守秘密，与题干不符。

8.正确答案 ：BCDE

解析：社区精神障碍的康复工作应该结合每个患者的特点，制定合适的康复计划和措施；而对整个社区的精神障碍患者，应有整体的管理规划，组织和协调相关部门的力量，进行宏观调控，无论是针对个人的服务措施，还是整个社区的康复规划，都应该是长期的、可持续发展的，而不是短期行为。工作可以是阶段性的。如：精神障碍社区康复的目的、个案管理、职业治疗、精神障碍社区康复的工作体系

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：E

解析：患者对经历过的事件，不由自主地在意识中反复出现，虽自知无此必要，但无法自控。有时强迫回忆和强迫怀疑可同时出现，患者在强迫回忆时怀疑自己记忆有错又不得不从头想起，加重其不安和痛苦。

11.正确答案 ：DE

12.正确答案 ：A

解析：为了对全球疾病负担(global　burden　of　disease，GBD)进行评估，引入了伤残调整生命年(disability-adjusted　life　year，DALY)来量化疾病负担。DALYs指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数，通过权重来表示不同疾病所致残疾的严重性。研究发现，精神疾病占全部疾病负担的15%以上，其中，抑郁症排在首位。

13.正确答案 ：BCDE

解析：根据患者病情描述，出现自主神经紊乱的表现，故应考虑BCDE

14.正确答案 ：C

解析：患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例之和所占的比例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种。对慢性病进行现况调查，最适宜计算的指标为患病率。故符合精神障碍的现况研究结果。

15.正确答案 ：B

解析：5个选项中只有氯氮平为非典型抗精神病药物，锥体外系不良反应明显轻于典型抗精神病药物，为正确选择。

16.正确答案 ：BE

解析：病理性赘述指思维联想活动迂回曲折，联想枝节过多。表现为患者对某种事物做不必要的过分详尽的描述，言语啰唆，但最终能够回答出有关问题。如果要求患者简明扼要，患者无法做到。见于癫痫、脑器质性精神障碍及老年性痴呆。

17.正确答案 ：C

解析：谵妄又称急性脑综合征，以意识障碍为主要特征，意识状态具有昼轻夜重的特点。柯萨科夫综合征(又称为遗忘综合征)是一种选择性或局灶性认知功能障碍，以记忆障碍为主要临床表现。慢性脑病综合征(又称为痴呆综合征)表现为全面的智能障碍，包括记忆、思维、理解、计算等能力减退和人格改变。精神自动征(又称为康金斯基综合征)包括感知觉、思维、情感意志等多种精神病理现象。替身综合征(又称为冒充者综合征)属于一种自我功能障碍，表现为患者认为周围的某个非常熟悉的人既是亲人又是另一迫害者或保护者所化装的人。后四者均是在意识清晰状态下产生的，不具有昼轻夜重的波动特点。

18.正确答案 ：D

解析：一般能力（general abilIty）是指从事任何活动所必须的能力。如观察能力、记忆能力、抽象概括能力、想象能力、创造能力、注意能力等。其中，抽象概括能力是一般能力的核心。

19.正确答案 ：B

解析：一般来说，轻度智力低下者多为完全责任能力或限制责任能力，中度者多为限制责任能力，根据情况可以判定无责任能力，重度无责任能力。行为能力评定原则大体相同。此女为部分性防卫能力，因此智商应在35～49之间。

20.正确答案 ：B

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