关于上消化道出血，下列哪一项不正确

[单选题]关于上消化道出血，下列哪一项不正确

A. 80%的患者可经非手术治疗达到止血目的
B. 经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不稳定，应早期行剖腹探查
C. 急诊手术的目的首先是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术
D. 术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
E. 找不到出血原因，可行胃大部切除术

正确答案 ：E

解析：应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查，积极寻找出血原因和部位，切不可盲目行胃大部切除术。

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[单选题]治疗破伤风的中心环节是

A. 清除毒素来源，彻底清创，引流创口
B. 中和游离毒素，应用破伤风抗毒素
C. 控制和解除痉挛
D. 早期行气管切开
E. 防治并发症，应用青霉素

正确答案 ：C

[多选题]颈动脉内膜剥脱术的指征包括

A. 6个月内1次或多次短暂性脑缺血发作，颈动脉狭窄≥70％
B. 6个月内1次或多次轻度非残性脑卒中，颈动脉狭窄≥70％
C. 无症状性颈动脉狭窄＞70%
D. 颈动脉狭窄<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态，如狭窄表面不光整、溃疡或有血栓形成
E. 脑卒中后遗症

正确答案 ：ABCD

解析：CEA的适应证?（1）.无症状性颈动脉狭窄患者? 对于狭窄>?60%且<100%的无症状颈动脉狭窄患者，可考虑进行颈动脉内膜剥脱术，手术须由围手术期致残率和死亡率＜3%的外科医生来实施。但须结合患者的合并症情况，预期寿命及其它个人因素来对手术患者进行严格的选择。对无症状颈动脉狭窄患者要全面评估其它的可以治疗的中风原因。?? （2）.?症状性颈动脉狭窄患者? 对于6个月内有过短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性脑卒中，且同侧颈动脉高度狭窄（70%-99%）的患者，建议由围手术期卒中发生率和病死率＜6%的外科医师对其施行颈动脉内膜剥脱术（CEA）。近期发作过TIA或缺血性脑卒中，且同侧颈动脉中度狭窄（50%-69%）的患者，建议依据患者的具体情况决定是否实施CEA。这些具体情况包括年龄、性别、伴发疾病以及首发症状的严重程度。当狭窄程度＜50%时，则不是CEA的手术指征。??当有TIA或脑卒中发作史的患者具有CEA的手术指征时，建议应在2周内对其施行手术。?对于有症状且颈动脉狭窄程度非常严重（＞70%）的患者，其病变处于外科手术不可及的部位，或其临床状况会大大增加手术的危险性，或者存在其它一些特殊情况，如放射治疗诱发的再狭窄或CEA后再狭窄，这时应考虑采取颈动脉支架植入术（CAS）。CAS应由围手术期卒中发生率和病死率﹤6%的医生来实施。? 当患者具有双侧颈动脉狭窄病变时，原则上先处理症状严重的一侧，对侧的手术时间应间隔2周以上

[单选题]胃溃疡首选的手术方式是（ ）

A. 高选择性胃迷走性神经切断术
B. 毕Ⅰ式
C. 胃造瘘术
D. 结肠造瘘术
E. 空肠造瘘术

正确答案 ：B

解析：毕罗（Billroth）氏Ⅰ式 是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合，在此原则下有多种变式。此法的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。

[单选题]下肢浅静脉曲张患者，在下列哪项检查阳性时需慎重选择手术治疗（ ）

A. Trendelenburg试验
B. Perthes试验
C. 平板车运动试验
D. Buerger试验
E. Pratt试验

正确答案 ：B

解析：Perthes试验阳性提示有深静脉通畅异常，需慎重选择手术

[多选题]关于肠梗阻的X线检查描述，下列哪项是正确的

A. 一般在肠梗阻发生4～6小时，X线检查即显示出肠腔内气体
B. 空肠黏膜的环状皱襞在肠腔充气时呈鱼骨状
C. 回肠扩张时可见阶梯状的液平面
D. 结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形
E. 钡灌肠可用于疑有结肠梗阻的病人，它可显示结肠梗阻的部位与性质

正确答案 ：ABCDE

解析：肠梗阻的X线检查描述，给出的答案均正确。

[单选题]关于十二指肠溃疡外科治疗适应证，不正确的是

A. 内科治疗无效反复发作
B. 钡剂造影检查证实龛影较深，巨大溃疡
C. 有穿孔史，而溃疡仍呈活动性
D. 反复多次大出血
E. 年龄＞45岁，不排除恶性变

正确答案 ：E

解析：其适应症是：（1）多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。 （2）经X线钡餐检查证实，溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。 （3）过去有过穿孔史或反复多次大出血，而溃疡仍呈活动性者。 （4）出现瘢痕性幽门梗阻者。答案E不是适应症。

[单选题]男性，22岁，血友病A患者，行"胃大部切除术"，术中伤口渗血，此时最好用什么止血（ ）

A. 新鲜全血
B. 冷沉淀物
C. 冷冻血浆
D. 血小板制剂
E. 止血芳酸

正确答案 ：B

[单选题]组成解表剂的主要药物是（ ）

A. 辛凉解表药
B. 辛散解表药
C. 辛温解表药
D. 祛风散湿药
E. 疏散风湿药

正确答案 ：B

[单选题]患者，女，20岁，30分钟前被100kg重米袋从2m高处坠落砸伤右小腿。X片示：右胫腓骨中段短斜形骨折。临床医师立即采取的固定措施中，最不适宜的是（ ）

A. 切开复位钢板螺丝钉内固定
B. 闭合复位外固定支架固定
C. 长腿石膏托固定
D. 闭合复位管型石膏固定
E. 骨结节牵引

正确答案 ：D

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