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[单选题]患有糖尿病性多发性末端肢体感觉运动神经症的患者在发病初期通常感觉手指或足趾麻木感和麻针感，然后在数月到数年间缓慢地向近端蔓延，直至指尖亦出现麻木和麻针感。此时，糖尿病性多发性神经症的症状已进展至（）
A. 踝关节
B. 膝关节
C. 大腿中部
D. 臀部及腹股沟
E. 腹部
[单选题]慢性疼痛所伴随的最主要的情感症状（）
A. 大多在疼痛充分缓解时改善
B. 需要独立于疼痛之外的治疗
C. 在老年人中少见
D. 需要精病学专家的全面评估
E. 总是继发于疼痛或反应性疼痛
正确答案 ：B
解析：综述清晰地表明，患者的情感症状需要独立于患者的疼痛单独进行治疗，通过药物疗法或行为疗法，或两者联合。抑郁症常见于慢性疼痛的人群，在一些人群中比率超过50%。不幸的是医生对抑郁症筛查的关心程度不足。未经治疗的抑郁症患者自杀的风险很高，并且对老年患者的评估通常不够充分。虽然精神药理学家的会诊是很有必要的，但也可以选择许多初级护理医生和其他专科医生进行药物疗法控制抑郁症。
[单选题]脉沉细而应指无力为（ ）
A. 细脉
B. 微脉
C. 濡脉
D. 虚脉
E. 弱脉
正确答案 ：E
[多选题]关于AVN和SCD正确的叙述是（）
A. 对于AVN，主要是对症治疗
B. AVN主要影响股骨头
C. 对于晚期的SVN，髓芯减压术是一种有效的治疗方法
D. 成年人中SCD最多见的并发症是AVN
正确答案 ：AD
解析：股骨头缺血坏死是SCD成人患者中最常见的并发症。它往往非常严重，使髋部丧失活动能力，也是一个广义的骨疾病，股骨和肱骨头、椎体可能同样受影响。股骨头缺血性坏死的治疗是对症的，包括在疾病的早期阶段给予非阿片类或阿片类药物，更严重情况需要行全髋置换术。髓芯减压在股骨头缺血性坏死早期阶段是有效的。
[多选题]下列符合骶神经的神经调节的描述有（）
A. 骶神经调节对于特发性尿频无效
B. 经皮或手术下的导头放置技术都有过报道
C. 必须由外科医生操作，因为仅外科技术可行
D. 尿急、急迫性尿失禁是适应证
正确答案 ：BD
解析：骶神经调节被认为是特发性尿频、尿急、急迫性尿失禁的有效治疗手段。经皮或者外科手术下的骶神经调节器均有报道。经皮操作的技术包括：直接在骶神经根孔处放置导头；或者经皮逆行径路。外科操作的技术则有：行椎板切除并直接在骶神经根连接导头；或者解剖分离至骶骨膜使用塑料件锚定一个穿过椎间孔的导头。限制放置一个导头的技术可能因为效果等原因而有一定局限性。当单一导头对排尿功能障碍有效时，增加电极可产生更广阔的作用范围而使慢性神经痛综合征得到缓解。
[单选题]气血两虚证的舌象一般表现为（ ）
A. 舌色淡白舌体瘦薄
B. 舌淡红苔白腻
C. 舌淡红苔薄白
D. 舌淡胖苔润
E. 舌淡苔少
正确答案 ：A
[单选题]在经皮椎体成形术中，下列哪项是关于骨水泥渗漏最严重的并发症？( )
A. 骨水泥渗漏进入椎体周围组织
B. 骨水泥渗漏入椎间孔引起神经炎
C. 骨水泥渗漏入椎静脉引起肺栓塞
D. 骨水泥渗漏入椎管
E. 骨水泥渗漏进入椎间盘
正确答案 ：D
解析：骨水泥渗漏入椎管是最严重的并发症。
[多选题]以下描述正确的是（）
A. L4-L5比L5-S1更易出现椎间盘突出
B. 颈椎间盘突出最常发生在C4-C5，C5-C6和C6-C7水平
C. 胸神经根病变最常见的病因是糖尿病
D. 胸廓出口综合征最常涉及C8和T1神经根
正确答案 ：ABCD
解析：A.尽管胸神经根病变可由多种病因引起，包括肿瘤、脊柱侧突、感染、椎关节强硬和椎间盘突出，糖尿病被认为是最常见的原因。 B.下位的颈椎间盘最容易突出。 C.L4-L5椎间盘突出的发生率是45%，L5-S1是42%。L4-15椎间盘突出，L5神经根是最易受影响。 D.在胸廓出口综合征中，臂丛的下位颈部神经根，即C8和T1神经根最容易受影响。
[单选题]一位32岁的建筑工人主诉在举起一块大的金属大梁后，感到背部锐痛，同时放射至右脚的足跟部。2天后他发现右足底和第五趾麻木。体格检查发现行走时脚趾力量减弱，右直腿抬高试验阳性以及显著的足踝反射减弱。最可能的诊断是（）
A. 梨状肌综合征
B. L4—L5椎间盘突出
C. 盘源性下腰痛
D. L5—S1椎间盘突出
E. 椎管狭窄
正确答案 ：D
解析：L5-S1椎间盘突出症状主要出现于S1神经根的分布区。这些症状包括疼痛或小腿、足外侧缘、踝部、脚底感觉的改变，有时还包括第四和第五足趾。体格检查发现，患者的腓肠肌，比目鱼肌，腓骨长肌和腓骨短肌的肌力减弱。L4-L5椎间盘突出最常导致L5的症状，包括小腿外侧、足背和第一、第二足趾感觉的减退。椎管狭窄症是椎管的狭窄，其发生与年龄增加有关。患者可出现肌力的减弱和感觉的缺失，但中央狭窄通常是非皮质区。梨状肌综合征不是引起臀部疼痛和/或坐骨神经痛的常见原因，它是由坐骨神经被梨状肌卡压引起的。坐骨神经痛比较常见，梨状肌综合征为非根性疼痛，因此直腿抬高试验结果不是阳性。椎间盘源性的疼痛是由于椎间盘内破裂。当疼痛仅由椎间盘内移位所致，神经学检查结果应该是非局灶性的。
[单选题]腹腔神经丛最常见的并发症是（）
A. 血肿
B. 蛛网膜下充血
C. 腹泻
D. 低血压
E. 癫痫发作
正确答案 ：D
解析：A.低血压是交感神经阻滞时最常见的并发症。在阻滞前，让患者提前补充适宜的水是十分重要的。 B.痉掌是由于在确认出现负压前往血管内注射了大量局部麻醉药。 C.腹泻是交感神经阻滞引发的，不受副交感神经增强的控制。 D.腹膜后血肿是腹腔神经丛阻滞的一种罕见的并发症。 E.蛛网膜下注射是最严重，也是很罕见的腹腔阻滞的并发症。
