儿外科内蒙古住院医师规培2019真题多选答案+解析(AC4)

1. [单选题]发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确

A. 病人可有恶心，呕吐，便血，呕血，腹胀等症状
B. 重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊
C. 需密切观察病人的生命体征变化
D. 腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性
E. 脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛

2. [单选题]新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关( )

A. 胆道排泄胆红素的能力低下
B. 肝脏Y、Z蛋白含量少
C. 肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高
D. 红细胞量多，寿命短
E. 肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下

3. [单选题]某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹部膨隆，压痛明显，叩诊浊音，此时考虑的损伤是

A. 肠破裂
B. 膀胱破裂
C. 前尿道损伤
D. 输尿管损伤
E. 后尿道损伤

1.正确答案 ：E

解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征的不平稳，因创伤部位及作用力方向等的不同病人可有直肠、阴道或其周围之组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊：反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

解析：骨盆骨折伴排尿困难首先考虑后尿道损伤，结合查体尿潴留的体征可诊断为后尿道损伤。

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