婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是

[单选题]婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是

A. 不能结婚
B. 可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术
C. 可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育
D. 可以结婚，但必须符合晚婚规定
E. 《婚姻法》未明确规定禁止结婚的，可以结婚

正确答案 ：B

解析：《母婴保健法》规定，经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明，并提出医学意见：1)患指定传染病在传染期内或有关精神病在发病期内，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚；2)对患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当说明情况，提出医学意见，经男女双方同意，采取长期避孕措施或施行结扎手术后可以结婚。婚姻法规定禁止结婚的除外。

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[单选题]下述哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄

A. 嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿
B. 以上都不是
C. 疝突出后，患者停止排气排便
D. 腹外疝发生嵌顿后，有腹痛
E. 腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余

正确答案 ：A

[单选题]二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是

A. 采取坐位或患侧卧位
B. 酚妥拉明
C. 镇静
D. 垂体后叶素
E. 利尿

正确答案 ：D

解析：咯血是当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张，壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。此时应减轻肺循环阻力，垂体后叶素具有收缩小动脉的作用，有可能加重肺动脉高压。

[单选题]《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则与《执业医师法》规定的医师执业规则有许多相同或相似的内容，下列各项只在《医疗机构管理条例》中有规定的是

A. 发生重大灾害、事故、疾病流行等情况时，必须服从卫生行政部门调遣
B. 对传染病、精神病、职业病等特殊患者，应按国家有关法律、法规的规定办理
C. 必须承担卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务
D. 按登记注册的范围开展诊疗活动
E. 对危重患者应立即抢救

正确答案 ：B

[单选题]右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于

A. 右锁骨下
B. 右胸骨旁
C. 右锁骨上
D. 右腋窝中央组
E. 右腋窝胸肌组

正确答案 ：E

[单选题]以下Child肝功能分级，Ⅲ级为

A. 血清胆红素>34.2μmol/L，血清白蛋白20～30g/L，谷丙转氨酶40～60IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，大量腹水，易控制
B. 血清胆红素>51.3μmol／L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶>51.3IU/L，凝血酶原时间延长值>6，有肝性脑病，大量腹水，难控制
C. 血清胆红素<34.2μmol／L，血清白蛋白>35g/L，谷丙转氨酶<40IU/L，凝血酶原时间延长值1～3，无肝性脑病，无腹水
D. 血清胆红素34.2～51.3μmol／L，血清白蛋白30～35g/L，谷丙转氨酶40～80IU/L，凝血酶原时间延长值4～6，无肝性脑病，少量腹水，易控制
E. 血清胆红素<51.3μmol/L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶80IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，中量腹水，难控制

正确答案 ：B

[单选题]禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间

A. 48小时
B. 24小时
C. 72小时
D. 12小时
E. 36小时

正确答案 ：B

[单选题]关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是

A. 胸壁受累区域组织均需清除干净
B. 局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎
C. 彻底切除病变的皮肤及窦道口
D. 以上都是
E. 窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨

正确答案 ：D

解析：胸壁结核的手术要点：①切口。以脓肿为中心，沿肋骨走向作皮肤切口。如有窦道或局部皮肤被累及，可作梭形切口，切除窦道和累及皮肤。②切除浅层脓肿。一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层。手术原则是浅层脓肿应彻底切除，深层脓肿应刮除病灶，切除覆盖脓腔的组织，以利填充肌瓣。作浅层脓肿切除时，在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后，切开肌层，将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处，将浅层脓肿壁全部切除。③清除深层脓肿病灶。用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔，将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除，显露脓腔底部，然后将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除。④缝合切口。用生理盐水冲洗局部，将链霉素粉撒于残腔内，根据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣，转移充填空腔，用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底，最后缝合皮肤。术毕，宜放置引流，切口加压包扎。

[单选题]股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是

A. 股骨颈位于关节囊内
B. 股骨颈血运不良，抵抗力低
C. 多发生在儿童
D. 由于骨骺已融合
E. 髋关节活动多，负重大

正确答案 ：A

解析：1～2岁婴幼儿的股骨上端有来自干骺端的滋养血管，穿过骺板营养骨骺。细菌栓子可随血流进入骺板和股骨上端骨骺，导致化脓性骨骺炎。由于股骨头、颈位于关节囊内，感染极易穿入关节内，形成化脓性髋关节炎，破坏骺板、骨骺和股骨颈，形成难以修复的缺损和畸形。至儿童期，上述血管已闭塞，但股骨颈位于关节囊内，脓液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨颈皮质骨而进入髋关节内，发生化脓性髋关节炎。

[单选题]有关结核性腹膜炎的治疗原则，下列错误的是

A. 肠梗阻治疗数日，甚至一周以上仍不缓解，应行手术治疗
B. 时常出现腹痛或腹痛频繁，为预防发生肠梗阻，应行手术治疗
C. 卧床休息，营养支持
D. 联合应用抗结核药物
E. 因腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻，按一般原则处理

正确答案 ：B

解析：1.手术方案：①疏松而范围比较局限的粘连——分离松解，尽可能将紧密粘连成团块的肠管切除，行端端吻合。如无法整块切除，可做侧侧吻合，以解除梗阻。②肠系膜淋巴结坏死——切开清除干酪样组织，并搔刮残壁，争取原发病灶同时切除。③发生急性肠梗阻时，如病人情况危重或局部切除困难——暂行梗阻近端肠管的插管造瘘。④包裹型结核性腹膜炎合并肠梗阻——吸净包裹性积液，周围粘连的肠管尽量剥离分开，必要时切除部分肠段。⑤包裹性积液继发感染——不宜过多剥离，作外引流，以后再作处理；如发生肠瘘，则在完全局限后，切除病变肠段及瘘管。2.局部可出现脐周或全腹隐痛不适，或者因腹水渐增而感到腹胀，也可出现慢性肠梗阻症状。

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