下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是

[单选题]下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是

A. 精神创伤
B. TRH（促甲状腺激素释放激素）升高
C. TSH（促甲状腺激素）升高
D. 碘摄入过多
E. 自身免疫

正确答案 ：E

解析：95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。

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[单选题]用双手握住肢体远端，用力做缓缓的、连续不断的、小幅度的上下抖动，该法属比较轻松、柔和、舒畅的一种手法，称之为（ ）

A. 击法
B. 踩跷法
C. 摇法
D. 拍法
E. 抖法

正确答案 ：E

[单选题]下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是 ( )

A. 两者处理上均应予穿刺抽气
B. 肺大疱内有细小的条纹理，而气胸的胸外侧呈透光带，其中无肺纹理
C. 肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛
D. 肺大疱内的压力与大气压相仿，而气胸随临床类型不同而胸膜腔内压不同
E. X线肺大疱为圆形透光区，大疱边缘看不到气胸线

正确答案 ：A

[单选题]肺心病患者进入昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用

A. 加大抗生素用量
B. 安体舒通（螺内酯）
C. 双氢克尿噻
D. 20%甘露醇静脉快速滴注
E. 5%碳酸氢钠静脉滴注

正确答案 ：D

解析：患者"进入昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝"说明有脑水肿发生，所以应首选20%甘露醇静脉快速滴注脱水。

[单选题]巨血小板综合征，其主要的病理基础为

A. GPⅠb-/Ⅸ-Ⅴ的缺陷
B. P-选择素缺陷
C. 血小板致密颗粒缺陷
D. GPⅡb／Ⅲa缺陷
E. 血小板α颗粒成分缺陷

正确答案 ：A

[单选题]胸水、腹水等标本含菌量通常较少，为提高阳性检出率不可采用如下哪种方式处理

A. 溶解
B. 离心
C. 37℃保藏24小时后接种培养
D. 采集较大量标本
E. 过滤浓缩

正确答案 ：C

[多选题]下列关于抗胆碱能药物在治疗COPD中作用的描述，哪些是正确的

A. 非选择性的抗胆碱能制剂同时阻断M1和M2受体
B. 应用选择性的毒蕈碱拮抗剂比非选择性的药物(异丙托溴铵)更有优越性
C. M1受体位于副交感神经节，阻断这些受体可以缓解支气管痉挛作用
D. M1／M3选择性拮抗剂为新的支气管扩张剂，用于COPD治疗，并不增加乙酰胆碱释放
E. M2受体能抑制乙酰胆碱的释放，阻断M2受体可增加乙酰胆碱释放，使支气管扩张效应减弱

正确答案 ：ABCDE

[单选题]女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是 ( )

A. 急性非特异性心包炎
B. 化脓性心包炎
C. 肿瘤性心包炎
D. 急性心梗
E. 结核性心包炎，继发性肺结核

正确答案 ：E

解析： 结核性心包炎的体征主要有：心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%～50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞，可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。继发性肺结核X线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。病人常有低热、疲乏、盗汗、咳嗽等症状。如及早发现，合理治疗，渗出性病变可吸收；增生、坏死性病变，可通过纤维化、钙化而愈合。

[多选题]属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是

A. 先天性异常纤维蛋白原血症
B. 蛋白S缺乏
C. 纤溶酶原缺乏
D. 血栓调节因子异常
E. 抗心磷脂抗体综合征

正确答案 ：ABCDE

[单选题]下列X线征象中，哪一项符合周围型肺癌的表现

A. 圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现
B. 阻塞性肺炎
C. 段或叶的局限性肺气肿
D. 囊性空洞或斑片状浸润
E. 倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

正确答案 ：A

解析： 周围型肺癌早期多呈局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡，易误诊为炎症或结核。随着肿瘤增大，阴影渐增大，密度增高，呈圆形或类圆形，边缘常呈分叶状，伴有脐凹或细毛剌。高分辨CT 可清晰地显示肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征，支气管充气征和空泡征，甚至钙质分布类型。由此可知B正确。

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