普通外科医学副高职称2023真题案例分析题答案+解析(A5)

1. [单选题]确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（ ）

A. 低热、盗汗、食欲差
B. 膝关节肿胀、疼痛、功能受限
C. 血沉增快
D. X线检查膝关节骨质疏松
E. 滑膜病理检查

2. [多选题]肠扭转的病因中，下列哪些是正确的

A. 肠系膜过长
B. 系膜根部附着处过窄
C. 肠内容重量骤增
D. 肠壁过松
E. 肠管动力异常

3. [单选题]女，50岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，质硬，压痛（+），移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常，该患者肝大最可能的原因是

A. 右心功能不全
B. 淋巴瘤
C. 胆道感染
D. 肝脓肿
E. 肝癌

4. [单选题]男性患者，18岁，间断性右下腹痛8小时，有发热，体温约38.2℃，脉搏90次／分，右下腹压痛、反跳痛，并向会阴部放射，右肾区叩击痛可疑，如需鉴别诊断，不需要下列哪项检查

A. 尿液常规检查
B. 肾、输尿管和膀胱X线检查
C. B超检查
D. 肾脏及膀胱造影检查
E. 肝肾功能检测

5. [单选题]女性，45岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品

A. 库存全血
B. 红细胞悬液(添加红细胞)
C. 浓缩红细胞
D. 洗涤红细胞
E. 新鲜全血

6. [单选题]肉眼血便可见于下列疾病，除了

A. 肛裂
B. 直肠息肉
C. 直肠癌
D. 肠套叠
E. 外痔

7. [单选题]男性，50岁。胸部X线片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm的圆形肿块影。首先要考虑的是

A. 中央型肺癌
B. 胸腺瘤
C. 畸胎瘤
D. 神经源性肿瘤
E. 淋巴源性肿瘤

8. [单选题]下列关于胃的胃肠道间质瘤(GIST)的描述哪一项是正确的

A. 胃的GIST就是胃平滑肌肉瘤
B. 胃的GIST多数CD117阳性
C. 首选化学治疗
D. 总体疗效比胃癌差
E. 组织学形态以腺上皮为主

9. [单选题]胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是

A. PTCD显示胆管下端梗阻
B. 血管造影提示门静脉受浸润
C. 大便潜血(+)，黄疸进行性加重
D. 血淀粉-酶高于正常
E. 大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒

10. [单选题]汇合成门静脉主干的血管是

A. 肠系膜上、下静脉，脾静脉
B. 肠系膜上、下静脉，胃左静脉
C. 胃十二指肠静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉
D. 肠系膜下静脉、胃左静脉、脾静脉
E. 胃十二指肠静脉、肠系膜上静脉、胃左静脉

1.正确答案 ：E

解析：诊断根据患者有无结核接触史或感染史、患者的年龄、临床表现、体温、血沉、X线检查，必要时及时作活体组织检查，动物接种以确定诊断。注意早期确诊，有时股淋巴结肿大，有结核病变，取活检对诊断膝关节结核有一定意义。

2.正确答案 ：ABCE

解析：一、肠袢和其系膜的长度比肠袢两端根部间的距离相对地过长，即容易发生扭转。二、在上述解剖因素的基础上，如肠袢本身的重量增加，由于重力的关系容易促使扭转发生。三、外力推动，强烈的肠蠕动和体位的突然改变，如身体突然旋转用力弯腰，也能促使肠扭转的发生，依据上述的条件，排除答案D，选择ABCE。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

解析：胃的GIST包括原来的胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤，组织学特征是CD117表达阳性，形态学特征是以梭形细胞为主，首选手术切除，总体疗效比胃癌好。

9.正确答案 ：B

解析：选择性腹腔动脉造影(SCA)对胰头癌诊断有益，从血管位置改变可间接确定胰腺癌所在部位，血管造影提示门静脉受浸润，本题答案选择B。

10.正确答案 ：A

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