女，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38℃，

[单选题]女，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38℃，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义

A. 痰结核杆菌阳性
B. 胸片上有空洞病变
C. 胸片上浸润性病变
D. 发热等结核中毒症状
E. 血流增高

正确答案 ：A

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[单选题]类风湿关节炎的常见关节畸形有

A. 近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移
B. 掌指关节强直畸形
C. 肘、膝、踝关节脱位
D. 远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形
E. 远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形

正确答案 ：A

解析：掌指关节脱位；肘、膝、踝关节强直畸形；近端指间关节严重屈曲，远端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形；近端指间关节过伸，远端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形。

[单选题]下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性

A. HLA－DR2
B. HLA－B27
C. HLA－DQ3
D. HLA－DR1
E. HLA－DQ

正确答案 ：A

解析：本题涉及系统性红斑狼疮病因中遗传因素的内容，其中HLA－DR2在SLE患者中的频率升高。HLA－B27与强直性脊柱炎发病有关，HLA－DR1、HLA－DQ3、HLA－DQ8与类风湿关节炎有关。

[单选题]尿毒症患者发生手足抽搐的情况是

A. 静脉点滴肾衰氨基酸时
B. 输血时
C. 静点碱性药物纠正酸中毒时
D. 口服碳酸氢钠时
E. 静脉滴入青霉素时

正确答案 ：C

解析：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。

[单选题]关于炎症细胞的描述，下列错误的是

A. 中性粒细胞通常为急性炎症的标志
B. 单核细胞的细胞因子可激活淋巴细胞
C. 急性炎症病灶中不会出现淋巴细胞浸润
D. 在急性炎症的后期及慢性炎症病灶中均有单核巨噬细胞的浸润
E. 淋巴细胞和浆细胞在免疫反应性炎症中作用明显

正确答案 ：C

解析：炎症依其病程经过分为两大类：急性炎症和慢性炎症。急性炎症反应迅速，持续时间短，常常仅几天，一般不超过1个月，以渗出性病变为主，炎症细胞浸润以中性粒细胞为主，在病毒引起的急性炎症时则出现淋巴细胞浸润。慢性炎症持续时间较长，为数月到数年，病变以增生变化为主，其炎症细胞浸润以淋巴细胞和单核细胞为主。

[单选题]胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH 503U/L，葡萄糖定量2.4mmoU/L，ADA 50U/L，最可能的诊断为

A. 右心衰竭胸水
B. 结核性胸水
C. 癌性胸水
D. 丝虫病性胸水
E. 结缔组织病性胸水

正确答案 ：B

[单选题]下面哪项最不可能是心绞痛发作

A. 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B. 血压多数升高，也可下降
C. 疼痛呈游走性
D. 发作时间一般不超过15分钟
E. 可以表现为与活动相关的咽痛

正确答案 ：C

解析：典型心绞痛发作不可能为游走性。

[单选题]女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白＋＋（1.5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP。肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是

A. 血管炎
B. 食管肿物
C. 慢性肾炎
D. 系统性硬化病
E. 肺间质纤维化

正确答案 ：D

解析：根据双指端病变，食管受侵，肾受损，肺有间质纤维化多种现象，所以诊断D。

[单选题]与HLA-B27基因相关的自身免疫性疾病是

A. 强直性脊柱炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 肺出血肾炎综合征
D. 重症肌无力
E. 类风湿关节炎

正确答案 ：A

[单选题]女性，20岁。因关节痛服吲哚美辛（消炎痛），随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查

A. 紧急胃液分析
B. 紧急大便隐血试验
C. 出血72h后胃镜检查
D. 出血后24－48h内胃镜检查
E. 出血停止后24－48h内胃镜检查

正确答案 ：D

解析：急诊胃镜应在出血后24－48h内进行。

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