枕左前位的分娩机制正确的是

[单选题]枕左前位的分娩机制正确的是

A. 胎头矢状缝坐落在骨盆入口左斜径上
B. 俯屈动作发生在胎头到达中骨盆时
C. 内旋转动作完成于第一产程初期
D. 胎头降至阴道外口出现仰伸动作
E. 胎头娩出后，枕部向右旋转90°

正确答案 ：D

解析：胎头降至阴道外口时，胎头枕部以耻骨弓为支点出现仰伸动作，随之胎头娩出。

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[单选题]对于下丘脑激素的调节，下述哪项是恰当的

A. 5-羟色胺可促进LH-RH的分泌
B. 多巴胺可刺激LH-RH分泌
C. 去甲肾上腺素可抑制LH-RH分泌
D. 雌激素对丘脑下部既产生正反馈，也产生负反馈
E. GnRH对下丘脑可产生正反馈

正确答案 ：D

[单选题]妊娠期肝内胆汁淤积症，诊断依据不包括下列哪项

A. 肝胆酸及牛磺酸比值为3：1
B. 孕晚期出现瘙痒
C. 肝功能测定门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶轻至中度升高
D. 病理切片毛细胆管扩张合并微绒毛水肿
E. 肝区压痛明显

正确答案 ：E

解析：妊娠期肝内胆汁淤积症常有家族史或口服避孕药后发生上述症状的病史。为妊娠28周前后出现、表现瘙痒和轻度黄疸的综合征。其发病率仅次于病毒性肝炎，占妊娠期黄疽的1／5以上。因肝小叶中央区毛细胆管内胆汁淤积而发病。临床表现为全身瘙痒，随后发生黄疸，产后迅速消退，再次妊娠常复发。因胎盘组织也有胆汁淤积，引起滋养层细胞肿胀和绒毛间质水肿，胎盘血流灌注不足，易导致胎儿窘迫、早产、流产、死胎，围生儿死亡率增高。病人一般状态好，无消化道症状。呈梗阻性黄疸表现，血清直接胆红素升高。AST、ALT正常或轻度升高。早期诊断依赖于血清胆酸测定，患本病时明显升高。故选择E。

[多选题]侵蚀性葡萄胎的诊断依据

A. 发生肺部转移
B. 镜检见绒毛结构
C. 葡萄胎清宫后半年内发病
D. 侵入子宫肌层，滋养细胞高度增生
E. 葡萄胎清宫后血HCG持续升高超过4周

正确答案 ：ABCD

解析：1.病史及临床表现：葡萄胎术后半年内阴道出血。子宫长大等。2.HCG监测：葡萄胎术后8周连续测β-HCG持续高于正常水平，或下降后又上升。3.B超检查：子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶（肌壁内转移灶）。4.X线CT或MRI：用于转移灶的诊断。根据以上几点，可进行临床诊断，其中HCG水平是临床诊断的主要依据，影像学不是必要。2.组织学诊断若作手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶时，病理检查见绒毛或退化的绒毛痕迹可确诊。

[单选题]妊娠期碳水化合物代谢变化描述恰当的是

A. 妊娠期胰岛功能减退
B. 空腹血糖略高于正常非孕期妇女
C. 有不同程度的胰岛素抵抗
D. 糖耐量试验表现为血糖增高幅度小，恢复快
E. 糖尿病孕妇胰岛素用量应酌情减少

正确答案 ：C

解析：妊娠期胰岛功能旺盛，空腹血糖略低于正常非孕期妇女，有不同程度的胰岛素抵抗，糖耐量试验表现为血糖增高幅度大，恢复延迟，糖尿病孕妇胰岛素用量应酌情增加。

[多选题]妊娠期血液成分的变化为

A. 多种凝血因子均增加
B. 优球蛋白溶解时间延长
C. 凝血酶原时间轻度缩短
D. 凝血时间缩短
E. 血浆纤维蛋白原比非孕时增加40%~45%

正确答案 ：ABC

[单选题]分娩时有关宫颈的变化以下哪项是正确的

A. 初产妇宫颈扩张与消失同时进行
B. 经产妇宫颈先消失后扩张
C. 初产妇宫颈先扩张后消失
D. 宫颈口的扩张主要是子宫收缩向上牵引的结果
E. 经产妇宫颈扩张与消失同时进行

正确答案 ：E

解析：临产前的宫颈管长约2cm，临产后宫颈内口向上向外扩张，宫颈管形成漏斗形，随后宫颈管逐渐变短直至消失，成为子宫下段的一部分。初产妇多是宫颈管先消失，宫颈外口后扩张；经产妇则多是宫颈管消失与宫颈外口扩张同时进行。随着妊娠子宫增大，宫颈管之后也会逐渐增大，形成了子宫下段，形成软产道。一般有宫缩后宫颈扩张会加速，原来软硬的宫颈在宫缩刺激及胎头先露的压迫下可以渐变软及消失至宫口扩张。如果是头胎生产的话，产程进展一般是很慢的，宫颈管消失具体用多长时间，因人而异，有的时间很长，有的则很快就消失。放松心情，可以听听轻音乐。宫颈管消失是快生产的前兆，建议立即就医等待分娩规律的宫缩，落红，宫颈管消失都说明快生产。

[单选题]会阴Ⅱ度撕裂时伤及下列哪个组织

A. 肛门括约肌
B. 球海绵体肌和会阴深、浅横肌
C. 耻尾肌
D. 尿道
E. 坐骨海绵体肌

正确答案 ：B

[单选题]以下哪种避孕方法作用时间长，适用于已有一胎、小孩尚小的妇女

A. 短效口服避孕药
B. 阴茎套
C. 宫内节育器
D. 输卵管结扎
E. 输精管结扎

正确答案 ：C

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