副高医学高级职称考试宝典肾内科卫生高级职称(副高)冲刺密卷案例分析题答案+解析(AJ2)

1. [多选题]尿路感染常见的致病菌有

A. 沙雷杆菌
B. 大肠埃希菌
C. 克雷白杆菌
D. 产气杆菌
E. 变形杆菌

2. [单选题]下列有关骨度分寸法的描述中，错误的是（ ）

A. 臀横纹至腘横纹的距离是14寸
B. 膝中至内踝尖的距离是13寸
C. 两乳突之间的距离是9寸
D. 肘横纹至腕横纹的距离是12寸
E. 胸剑联合至耻骨联合上缘的距离是13寸

3. [多选题]急性肾炎综合征的临床表现是

A. 少尿
B. 浮肿
C. 高血压
D. 高热
E. 血尿、蛋白尿

4. [多选题]与肾炎发病机制相关的炎症介质包括

A. 内皮素
B. 血小板活化因子
C. 胶原酶
D. 一氧化氮
E. 羟自由基

5. [单选题]患者，女，18岁。4周前两小腿有多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg.尿常规:蛋白(+)，红细胞5～1O/HP，白细胞2～4/HP，颗粒管型O～1/HP。尿比重1.023。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl，ASO 666u，血C330mg/dl。最可能的诊断是 ( )

A. 急进性肾炎
B. 慢性肾炎急性发作
C. 急性肾盂肾炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾炎

6. [单选题]引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是

A. 脂性肾病
B. 新月体性肾炎
C. IgA肾病
D. 节段性肾炎
E. 弥漫增生性肾炎

7. [多选题]下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断

A. 静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形
B. 血生化检查Scr 139μmol／L，BUN8．9 mmol／L
C. 持续性肾小管功能受损
D. 伴有肾结石
E. Hb 80 g／L

8. [单选题]类风湿因子阳性率最高的是

A. 类风湿性关节炎
B. 强直性脊柱炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 风湿热
E. 干燥综合征

9. [单选题]对尿路感染的诊断最有意义的检查是

A. 24小时尿蛋白定量
B. 尿沉渣检查白细胞
C. 尿红细胞相位
D. 清洁中段尿细菌定量培养或膀胱穿刺尿细菌定性培养
E. 亚硝酸盐试验

10. [单选题]下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因

A. 葡萄球菌
B. 大肠杆菌
C. 变形杆菌
D. 肠球菌
E. 绿脓杆菌

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：ABCE

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ACD

解析：确诊标准：（一）体征静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形、缩窄，双肾形态学检查（B超、CT等）显示肾影不规则，甚至缩小；肾小管功能有持续性损害，如尿渗透压降低，尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高。（二）1.影像学检查（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。2.实验室检查（1）尿常规检查仅在部分病例中可发现菌尿和脓尿，有时可发现蛋白尿，这表明病变已累及肾小球，意味着病情较严重。（2）尿细菌培养菌落计数>10/ml可以肯定为感染，同时可明确致病菌的种类及药敏。（3）肾功能检查一般无肾功能障碍，当病情加重时先表现为肾小管功能受损，尿比重降低。晚期则出现血清肌酐和血尿素氮升高。3.膀胱镜检查可见有膀胱内有充血、水肿等膀胱炎征象，患侧输尿管开口有炎症变化，有时可显示输尿管瓣膜功能不全或膀胱输尿管反流。双侧插入输尿管导管收集尿液并培养可确定感染部位。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

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