【导言】考试宝典发布"痛阈指的是( )。"考试试题下载及答案，更多疼痛学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]痛阈指的是( )。
A. 刺激-感觉强度曲线的最低点
B. 引起疼痛的最低刺激强度
C. 引起疼痛的最低刺激强度和最高刺激强度之间的范围
D. 引起疼痛的最高刺激强度
E. 刺激-感觉强度曲线的最高点
[单选题]理想的分娩镇痛必须具备的特征
A. 对母婴影响小
B. 操作简便，快速有效，满足整个产程镇痛的要求
C. 避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产妇运动
D. 产妇清醒可参与生产过程
E. 以上均是
正确答案 ：E
解析：复习理想的分娩镇痛必须具备的特征。
[多选题]下面哪个或哪些情况增加了阿片类相关毒性的可能性（）
A. 妊娠
B. 肾脏疾病
C. 心功能不全
D. 肝硬化疾病
正确答案 ：BD
解析：肝脏通过脱烷基反应，醛糖酸化反应，水解，氧化代谢阿片，任何肝脏疾病增加了毒性代谢产物的积累，也就是吗啡-6-葡糖苷酸，去甲哌替啶（中枢神经系统毒性），去甲丙氧酚（心脏毒性）。 肾脏排泄阿片类占了90%。因此任何肝脏或肾脏疾病增加了阿片类相关毒性的可能性。
[单选题]低钾血症的临床表现，最早出现的是
A. 四肢肌软弱无力
B. 心电图改变，表现为ST段低平，T波低平或倒置
C. 累及呼吸肌，出现呼吸困难
D. 恶心、呕吐和肠麻痹
E. 代谢性碱中毒
正确答案 ：A
解析：低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。
[单选题]临床医生在将SCD患者的疼痛归结为其行为偏差，例如觅药行为时，必须十分谨慎，这是因为（）
A. 当患者确实存在疼痛，例如镰状细胞疼痛时，他不会对阿片类药物成瘾
B. 大多数SCD患者因开始接触阿片类药物较早而存在药物滥用和药物成瘾
C. SCD患者中管制药物转移的发生率较高
D. 镰状细胞性疼痛可以使严重的、潜在致命性SCD并发症的前驱症状
E. 如镰状细胞贫血之类的严重疼痛，应该仅由经验丰富的专门从事疼痛管理的临床医生来处理
正确答案 ：D
解析：SCD与其他的疼痛综合征不同，在后者，医生可单独根据疼痛情况和相关的行为学改变制定诊疗方案。例如，初级保健医生在照顾一位中年的、患有职业相关的腰背痛的患者时，若发现其存在觅药行为时，可停止对其提供医疗服务。如果对SCD患者这么做则可能适得其反。曾有SCD患者在被从某项诊疗计划剔除后24h内被发现死于家中，或者因其他严重并发症而被收治入另一家医院。在一些患者，镰状细胞性疼痛可能是SCD严重的致命性并发症的前驱症状。
[多选题]关于昔布类对比NSAIDs，下面正确的是（）
A. 昔布类胃肠道不良反应较低
B. 昔布类有相似的肾作用
C. 昔布类不引起血小板功能障碍
D. 昔布类增加骨折不愈合及延迟愈合的发生
正确答案 ：ABC
解析：考昔类胃肠不良反应更少，并同标准NSAIDs有相似的肾作用。 COX-2不存在于血小板，而且至今在大部分情况下，考昔类与血小板功能障碍不相关。 在人类中没有考昔类损伤骨重建和延迟骨折愈合的记录。
[多选题]当试用鞘内给药并放置鞘内注射泵时，下列正确的是（）
A. 试用过程中应给抗生素，直到永久植入7—10天后
B. 如果进针点高于L2，患者要配合，且进针角度越浅越好
C. 患者摆侧卧位时臀部和膝盖弯起
D. 电灼被认为是控制出血的金标准
正确答案 ：ABC
解析：A.最常用的抗生素为三代头孢菌素或万古霉素。术中很多医生使用抗生素溶液冲洗。抗生素方案应根据社区及医疗中心最常见的致病菌调整。 B.大多数情况下针的鞘内进入点低于L2。尽管罕见，进入点有时可能在脊髓水平。如果进针点高于L2，患者必须能与医生和护士交流，进针角度应越小越好。如果发现任何感觉异常，应立刻退针重新定位。当导管放置妥当后，应行荷包缝合以确保导管周围组织安全，然后，将导管系紧锚定在筋膜上。最近的导管尖端炎性物质研究说明，导管远端放置于靠近预计疼痛发生区域与否仍存在争议。 C.相比放置导管时能采取俯卧位，从侧卧位放置就不需要再次变换体位以形成袋状结构。常规的泵植入位置为腹壁前外侧脐水平处。泵应锚定住以防翻转。 D.操作中医生应仔细止血。小静脉与动脉出血可通过抗生素灌洗后缝合时辨认。止血的技术有很多：单纯压迫；海绵浸泡于3%过氧化氢后可填入伤口3—5min（对小血管可能极为有效）；明确出血点的电灼止血（注意：组织过热可引起创伤或血肿形成，这样会导致与和延迟、开裂或伤口感染）；血管缝合仍旧是金标准。 伤口应使用大的无菌敷料加压包扎并使用腹部粘合剂减少血栓形成与出血风险。抗生素软膏也经常立刻在切口上使用，它能帮助防止感染扩散。当考虑更换敷料时，选择应更明智—可以每日更换或仅在极度浸润的情况下更换。
