副高医学高级职称考试宝典妇产科(副高)冲刺密卷解释(AA7)

1. [单选题]对于输卵管的描述下列哪项恰当

A. 壶腹部在峡部内侧
B. 为一对细长而弯曲的管，游离于阔韧带之外
C. 黏膜层为单层高柱状上皮，均为纤毛细胞
D. 肌层有节奏地收缩能引起输卵管由近端向远端蠕动
E. 肌层由内环形、外纵形的两层平滑肌组成

2. [多选题]宫颈鳞癌分型有

A. 外生型
B. 内生型
C. 溃疡型
D. 颈管型
E. 混合型

3. [单选题]宫颈癌的好发部位是

A. 柱状上皮
B. 鳞状上皮
C. 鳞柱状交界移行上皮
D. 子宫峡部
E. 宫颈内口处

1.正确答案 ：E

解析：输卵管肌层与子宫肌层相连，子宫最内层的纵行肌至峡部消失。因此，在横断面上，输卵管肌层分为3层，但3层间无明显分界。内层为近粘膜层的输卵管的固有肌层，最厚，又可分为3组不同肌束，内、外为方向相反的纵行螺旋形肌束，中间为密螺旋状环行肌束；中层在固有肌层之外，由肌纤维构成的网，其中伴有血管，这种血管周围的肌纤维进入固有肌层内．外层为纵行的浆膜下肌层，此层在输卵管的上方较明显，往下则与阔韧带相连而逐渐消失。 输卵管肌层的结构和厚度，因不同节段而异。输卵管间质部位于子宫肌壁内，与子宫外的输卵管部分不同；其最内层仍为纵行肌包围，形成明显的肌束环。此外，在固有层以外的肌纤维构成的网中充满血液时，可迫使间质部管腔闭合。因此，虽然间质部和子宫一峡部连接部无括约肌，但仍具有一定的括约功能。 除间质部外，在输卵管其他部分中，以峡部肌层最厚，管腔亦最小。由峡部移行至壶腹部时，肌层由厚变薄，管壁由硬变软，因而在峡部和壶腹部之间形成的峡一壶腹连接部，具有明显的括约功能。壶腹部的固有肌层较薄，无明显的内纵行肌束，仅有散在肌束分散在上皮的固有膜内，固有肌层的环形肌与外纵行肌相互交织在一起。漏斗部肌层最薄，但在其上皮的固有膜中有大量血管，血管周围有肌束包围，因而其构造颇似勃起组织，当血管充血时，此部分能肿胀勃起。伞部为漏斗部延伸部分，仅含散在的肌细胞、无纵行的浆膜下肌层。

2.正确答案 ：ABCD

解析：宫颈鳞癌分型有外生型、内生型、溃疡型、颈管型。其中外生型最常见，病灶向外生长呈乳头状或菜花状，组织脆，触之易出血，常累及阴道。内生性癌灶向子宫颈深部组织浸润，子宫颈表面光滑，肥大变硬，成桶状，常累计宫旁组织。溃疡型为外生型和内生型继续发展合并感染坏死，脱落后形成溃疡或空洞，似火山口状。颈管性癌灶发生于子宫颈管内，常侵入子宫颈管及子宫峡部供血层及转移至盆腔淋巴结。选ABCD。

3.正确答案 ：C

解析：对于鳞柱交界处的未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质的刺激下，可形成宫颈上皮内瘤样变，病变进一步发展可为宫颈癌。

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