鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是

[单选题]鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是

A. 尿三胆测定及总胆红素测定
B. 十二指肠镜逆行胆管造影
C. 碱性磷酸酶测定
D. 氨基比林试验
E. 谷丙转氨酶测定

正确答案 ：B

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[多选题]川芎茶调散的药物组成是（ ）

A. 荆芥、防风
B. 羌活、白芷、细辛
C. 薄荷
D. 川芎
E. 甘草

正确答案 ：ABCDE

[多选题]急性胰腺炎引起腹痛的机制是 ( )

A. 炎症刺激和牵拉胰腺包膜
B. 炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织
C. 炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气
D. 胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症
E. 炎症侵及膈肌

正确答案 ：ABCD

解析：急性胰腺炎的发病机制主要是由于胰酶对胰腺及其周围组织的自我消化，进而导致一系列的器官功能障碍。①胰酶在胰腺管内被活化:各种因 素使胆汁、十二指肠液等反流入胰管，使胰管内的各种酶原活化，活化的酶 对胰腺组织自我消化而发生胰腺炎。②胰酶在细胞内被活化:胰腺泡细胞内的酶原颗粒，其中含有胰腺自身分泌的蛋白酶抑制因子，可以防止被细胞 内酶活化。在致病因子作用下，酶颗粒和溶酶体通过吞噬现象而融合，在 pH值低的情况下致使酶原在细胞内活化，而损害细胞本身。结合题干故ABCD正确。

[单选题]肝性脑病预后最差的一项是

A. 肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者
B. 有黄疸倾向的患者
C. 暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病
D. 有出血倾向的患者
E. 有腹水倾向的患者

正确答案 ：C

[单选题]尿路邻近器官疾病不包括

A. 前列腺炎
B. 结肠癌
C. 精囊腺炎
D. 出血性膀胱炎
E. 输卵管炎

正确答案 ：D

[单选题]在外科急腹症的手术适应证中正确的是

A. 粘连性肠梗阻不需要手术治疗
B. 先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均应考虑手术治疗
C. 急性胰腺炎是否手术治疗需根据血淀粉酶的测定结果而定
D. 疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应证，而只有明确有绞窄时才可手术治疗
E. 消化道穿孔不是剖腹探查的绝对指征

正确答案 ：E

[单选题]男性，52岁，患高血压10年，间常服降压药。1周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检：左侧肢体瘫痪，血压24／14kPa(180／105mmHg)。实验室检查：Hb 90g／L，OB(++)，SP 70g／L,A 45g/l，G 25g/L，SGPT<25U／L，HBsAg(+)。最可能的诊断是

A. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B. 贲门黏膜撕裂症
C. 溃疡病
D. 胃癌
E. 急性胃黏膜病变

正确答案 ：E

[多选题]慢性胆囊炎的常见病因有

A. 急性胰腺炎
B. 胆囊结石
C. 感染
D. 化学刺激
E. 急性胆囊炎的延续

正确答案 ：BCDE

解析：慢性胆囊炎的发病原因如胆石病，如胆经管的部分梗阻、胆内长时间的胆汁停滞、化学刺激或病毒感染、脓缩胆汁的刺激、胰液反流、胆道的霉菌及寄生虫感染、过敏反应等。本病有时为急性胆囊炎的后遗症；

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