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[多选题]诊断性腹腔穿刺的适应证是
A. 急性低位肠梗阻
B. 急性腹膜炎原因不清
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 疑有腹腔内脏破裂出血
[多选题]下述说法哪些恰当
A. 出血的部位高低是次要的
B. 上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位
C. 一次性出血量800ml,占循环量的20%,可出现休克
D. 胃、十二脂肠溃疡出血占50%
E. 患者体检应包括鼻咽部检查
正确答案 :ABCDE
[多选题]适于脾切除术治疗的造血系统疾病
A. 遗传性球形红细胞增多症
B. 丙酮酸激酶缺乏症
C. 地中海贫血
D. ITP
E. 缺铁性贫血
正确答案 :ABCD
解析:血液或造血系统疾病1.遗传性球形红细胞增多症:脾切除可取得显著疗效,术后黄疸及贫血多很快消失。2.遗传性椭圆形红细胞增多症:脾切除对消除贫血及黄疸有一定疗效。3.地中海贫血:脾切除对减轻溶血及减少输血量有帮助。4.丙酮酸激酶缺乏症:脾切除可减轻溶血,减少输血量。5.自体免疫性溶血性贫血:对激素治疗无效,或需长期大量应用激素者,可行脾切除。约50%病人可获较好疗效。6.自体免疫性血小板减少性紫癜:对于激素无效或需长期大量应用激素者,可行脾切除术。约80%可获满意疗效。7.霍奇金病:切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾切除后病人全身症状和血象都有改善,增强对化疗及放疗的耐受性。8.慢性淋巴细胞性白血病:对于伴有脾肿大者,可行脾切除,术后血红蛋白和血小板计数常能上升。在一定程度上缓解病情。9.慢性粒细胞性白血病:对于有明显脾功能亢进,尤其血小板减少者,能缓解病情,但不能延长生存。10.戈谢病:有脾肿大及脾功能亢进者,脾切除能改善症状。11.脾功能亢进:脾切除效果良好,可使大部分患者周围血象恢复正常。
[多选题]细菌性肝脓肿的手术适应证包括
A. 慢性局限性肥厚性脓肿
B. 位于肝左叶较大脓肿
C. 多发性小脓肿,肝区超声波检查未见液平段
D. 以上都是
E. 超声波检查肝区可见较大液平段,全身中毒症状严重
正确答案 :ABE
解析:细菌性肝脓肿手术适应症:1)非手术治疗无效者;2)单个较大脓肿、慢性局限性肥厚性脓肿;3)经积极非手术治疗,脓肿仍继续增大者;4)脓肿已穿破腹腔或胸腔者。超声波检查肝区可见较大液平段,全身中毒症状严重。慢性肥厚局限性脓肿靠单纯的内科治疗效果有限,需行外科处理。肝左叶较大脓肿属于单个较大脓肿,有手术适应症。超声显示较大脓区,全身中毒症状重,需尽快手术减毒。故正确答案选ABE。
[多选题]引起代谢性酸中毒的病因有
A. 腹膜炎
B. 肠造瘘
C. 急性肾衰竭
D. 休克
E. 幽门梗阻
正确答案 :ABCD
[多选题]直肠肛管手术后出现尿潴留的原因可能有
A. 伤口疼痛
B. 骶管麻醉
C. 敷料填塞过多
D. 术中输液过多
E. 不习惯床上排尿
正确答案 :ABCE
解析:直肠肛管手术后经常会出现尿潴留,在给出的答案中,术中输液过多和尿潴留的发生无关,本题答案选择ABCE。