男性，18岁，3年来冬天或遇冷出现寒战高热，排酱油色尿，巩膜无

[单选题]男性，18岁，3年来冬天或遇冷出现寒战高热，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5％，HGB80g／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断为

A. 急性肾功能不全
B. 阵发性寒冷性血红蛋白尿
C. 运动性血红蛋白尿
D. 冷凝集素血症
E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案 ：B

解析：该病例患者阵发性血红蛋白尿诊断明确，但存冬天或遇冷时出现，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，符合阵发性寒冷性血红蛋白尿。

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[单选题]vWF:Ag减少，而其多聚体结构正常，见于

A. vWD1型
B. vWD2A亚型
C. vWD2B亚型
D. vWD2N亚型
E. vWD3型

正确答案 ：A

[单选题]骨髓穿刺的禁忌证有

A. 白血病
B. 骨髓异常增生综合征
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 缺铁性贫血
E. 血友病

正确答案 ：E

解析：血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。骨髓穿刺对该病的诊断没有帮助，还可引起穿刺部位出血不止，甚至可危及生命。因此是骨髓穿刺的禁忌证。

[单选题]会使血钙浓度降低的原因是

A. 使用草酸盐抗凝剂
B. 维生素D中毒
C. 血液中未加抗凝剂
D. 输入柠檬酸盐抗凝的血液
E. 多发性骨髓瘤

正确答案 ：A

解析：钙离子螯合剂影响钙测定。

[单选题]弥散性血管内凝血病人在消耗性低凝期应输

A. 新鲜全血
B. 一般贮存全血
C. 浓缩红细胞
D. 少白细胞红细胞
E. 洗涤红细胞

正确答案 ：A

解析：弥散性血管内凝血病人在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，初时伴微血管病性溶血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿病人因红细胞膜的缺陷而对补体敏感而致血管内溶血，所以应洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。

[多选题]缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低。临床表现是

A. 口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 胃酸缺乏
D. 胃溃疡
E. 杵状指

正确答案 ：ABC

解析：杵状指和胃溃疡不是组织缺铁的表现。

[单选题]引起烧伤后败血症的最常见、最严重的细菌为

A. 铜绿假单胞菌
B. 肺炎链球菌
C. 大肠埃希菌
D. 产气肠杆菌
E. 枸橼酸杆菌

正确答案 ：A

解析：铜绿假单胞菌广泛存在于环境中，加之多种传播途径和污染因此易感染，特别是当各种原因所致的人体抵抗力下降时引起皮肤感染、烧伤感染、泌尿道感染。本菌具有多重耐药的特性，能天然抵抗多种抗生素。

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