患者男性，48岁，身高178cm，体重68kg，骨髓移植术后1个月，出现

[单选题]患者男性，48岁，身高178cm，体重68kg，骨髓移植术后1个月，出现粒细胞缺乏伴持续发热，深静脉导管尖端培养和血培养均为表皮葡萄球菌感染，予以万古霉素治疗。万古霉素用量：若肌酐清除率＞80ml/min，正常成人用量；若肌酐清除率50～80ml/min，每1～3日1g；若肌酐清除率10～50ml/min，每3～7日1g；若肌酐清除率＜10ml/min：每7～14日1g。该患者的血清肌酐值为120μmol/L，其万古霉素的正确用法用量为

A. 2.0g，每日1次，静脉滴注
B. 1.0g，每8小时1次，静脉滴注
C. 1.0g，每12小时1次，静脉滴注
D. 1.0g，每日1次，静脉滴注
E. 0.5g，每日1次，静脉滴注

正确答案 ：E

解析：万古霉素口服不吸收，单剂静脉滴注400mg，滴注完毕即达到血药峰浓度(Cmax)25.18mg/L， 8小时血浓度平均为1.90mg/L，有效血浓度可维持6~8小时。单次静脉滴注800mg，高峰血浓度平均为50.07mg/L。本品可广泛分布于身体各种组织体液，但不易进入脑组织中，在胆汁中的量亦甚微。静脉滴注后主要经肾脏排泄，单次静滴400mg，24小时尿中平均总排泄率为81.1%;单次静滴800mg，24小时尿中平均总排泄率为85.9%。故选择E。

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[单选题]关于急性胰腺炎的治疗原则，叙述错误的是

A. 急性胰腺炎（AP）早期阶段建议外科手术治疗
B. 营养支持疗法，纠正水、电解质紊乱，防止局部及全身并发症，维护脏器功能和内环境稳定
C. 非胆源性AP不推荐预防性使用抗菌药物，胆源性轻症急性胰腺炎（MAP）或伴有感染的中度、重度AP应常规使用抗菌药物
D. 抗生素应用应遵循“降阶梯”策略，选择抗菌谱为针对革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血-胰屏障的药物
E. 要注意真菌感染，临床上出现无法用细菌感染解释的发热等表现时，应考虑真菌感染可能，可经验性应用抗真菌药，同时进行血液或体液真菌培养

正确答案 ：A

解析： 营养支持疗法，纠正水、电解质紊乱，防止局部及全身并发症，维护脏器功能和内环境稳定；非胆源性AP不推荐预防性使用抗菌药物，胆源性轻症急性胰腺炎（MAP）或伴有感染的中度、重度AP应常规使用抗菌药物；抗生素应用应遵循“降阶梯”策略，选择抗菌谱为针对革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血-胰屏障的药物；要注意真菌感染，临床上出现无法用细菌感染解释的发热等表现时，应考虑真菌感染可能，可经验性应用抗真菌药，同时进行血液或体液真菌培养是急性胰腺炎的治疗原则，故选A

[单选题]一妇人，25岁，怀孕2个月，恶心，呕吐不食，口淡，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。其治疗最佳选方是（ ）

A. 四君子汤
B. 六君子汤
C. 陈夏六君汤
D. 香砂六君子汤
E. 参苓白术散

正确答案 ：D

[单选题]氨基糖苷类药物在体内分布浓度最高的部位是

A. 脑脊液
B. 肾脏皮质
C. 血液
D. 结核病灶的空腔中
E. 肝脏

正确答案 ：B

[单选题]长期服用抗癫痫药时补充维生素D是因为

A. 抗癫痫药为酶促剂，加强了维生素D的代谢
B. 阻滞维生素D的吸收
C. 抗癫痫药为酶诱导剂，加强了维生素D的代谢
D. 抗癫痫药与维生素D结合
E. 抗癫痫药加速了维生素D的排泄

正确答案 ：C

解析：本题考查抗癫痫药治疗原则。由于抗癫痫药为酶诱导剂，可加速维生素D肝脏灭活，从而导致维生素D缺乏。

[多选题]关于青霉素结合蛋白(PBPs)的描述正确的是

A. 某些细菌细胞膜具有青霉素结合蛋白
B. 当PBPs谱型发生改变时对β-内酰胺类抗生素产生抗药性
C. 当诱导产生新的PBPs时，则β-内酰胺类抗生素抗菌作用增强
D. β-内酰胺抗生素与PBPs结合导致细菌变形死亡
E. PBPs有多种类型

正确答案 ：ABDE

解析：青霉素结合蛋白(PBPs)是广泛存在于细菌表面的一种膜蛋白，是β-内酰胺类抗生素的主要作用靶位。每个菌种都有一套特异的PBPs，称PBPs谱。在一种菌种中PBPs按分子量大小排序，分别称PBP1，PBP2，PBP3……PBPs在不同菌种中各不相同，但其生理功能都直接影响与其结合的抗生素的抗菌活性。PBPs结构与数量的改变是产生细菌耐药的一个重要机制。

[多选题]抗恶性肿瘤药物共有的毒性反应包括

A. 消化道黏膜损害
B. 骨髓抑制
C. 抑制免疫功能
D. 脱发
E. 肝、肾功能损害

正确答案 ：ABCDE

[单选题]有关慢性湿疹临床表现的说法不正确的是

A. 由急性湿疹、亚急性湿疹迁延而来
B. 无苔藓样变
C. 皮损对称分布
D. 病情时轻时重，迁延数月或更久
E. 自觉瘙痒剧烈，常呈阵发性

正确答案 ：B

解析：本题考查慢性湿疹临床表现。慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润．色素沉着，表明粗糙，覆鳞屑，个别有不同程度的苔藓样变，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。病情时轻时重，迁延数月或更久，易复发。自觉有明显瘙痒，常呈阵发性。

[多选题]蛔虫病的临床表现有

A. 腹痛
B. 精神症状
C. 消化道症状
D. 蛔虫性肠梗阻
E. 昏厥

正确答案 ：ABCD

解析：本题考查蛔虫病的临床表现。蛔虫病轻者无明显症状，稍重者有精神、消化道症状、营养不良、严重者可引起胆道蛔虫或蛔虫性肠梗阻。

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