住院医师规培考试宝典急诊科黑龙江住院医师规培冲刺密卷正确答案(X1)

1. [单选题]原发性高血压患者的血管病变是

A. 细小动脉硬化
B. 脑动脉病变
C. 冠状动脉粥样硬化
D. 主动脉的粥样硬化
E. 肾动脉病变

2. [单选题]关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的

A. 胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流
B. 进行性血胸应剖胸探查
C. 凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
D. 合并肺挫伤应做病肺切除
E. 少量血胸可不需要穿刺抽出

3. [单选题]男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是

A. 乳酸性酸中毒昏迷
B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
C. 脑出血
D. 脑血栓形成
E. 非酮症高渗性糖尿病昏迷

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50～70岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol／L(600mg/dl)以上，血钠升高可达155mmol／L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mOsm／L以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。

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