2023消化内科学(副高)终极考试模拟试卷(U0)

1. [单选题]发绀伴杵状指最常见于

A. 大量胸腔积液
B. 先天性心脏病
C. 急性肺部感染
D. 化学药品慢性中毒
E. 高铁血红蛋白血症

2. [单选题]下列十二经脉气血流注次序中错误的是（ ）

A. 手太阴→手阳明→足阳明→
B. 足阳明→足少阳→足厥阴→
C. 手厥阴→手少阳→足少阳→
D. 足少阳→足厥阴→手太阴→
E. 足太阴→手少阴→手太阳→

3. [单选题]男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期 ( )

A. 0期
B. 一期
C. 二期
D. 三期
E. 四期

4. [多选题]但热不寒可见于（ ）

A. 表热证
B. 虚热证
C. 里实热证
D. 湿温病
E. 气分证

5. [多选题]无症状性溃疡的特点 ( )

A. 以老年人为多见
B. 以出血、穿孔等症状为首发
C. NSAID引起的溃疡近半数无症状
D. 以十二指肠溃疡多见
E. 药物治疗效果差

6. [单选题]下列除哪项外均属胃食管反流病的症状

A. 烧心
B. 吞咽困难
C. 平卧或躯体前屈时反酸反胃减轻
D. 胸痛
E. 反酸

7. [单选题]男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨55μmol／L，静脉注射山莨菪碱(654－2)后症状减轻，应首先考虑

A. 肝性脑病
B. 高血压脑病
C. 椎－基底动脉供血不足
D. 肝豆状核变性
E. 震颤性麻痹

8. [单选题]女性，50岁，因上腹部不适，腹胀、纳差、反酸、嗳气。行胃镜检查，镜下见大量胆汁流入胃腔，应选用下列哪种药物治疗最合适

A. 法莫替丁
B. 雷尼替丁
C. 多潘立酮
D. 复方氢氧化铝（胃舒平）
E. 山莨菪碱(654-2)

9. [单选题]肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的

A. 血浆芳香族氨基酸增多
B. 血浆支链氨基酸减少
C. 鱆胺是假性神经递质，酪胺是其前体
D. 5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关
E. 5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用

10. [单选题]下列哪些情况证明仍有活动性出血

A. 肠鸣音5次/分
B. 排暗红色血便
C. 血压90/60mmHg，脉搏100次/分
D. 尿量增多
E. 血尿素氮升高

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：BCDE

5.正确答案 ：ABC

解析：约15％－35％消化性溃疡患者可无任何症状。这部分患者多在因其他疾病作内镜或X线钡餐检查时被发现，或当发生出血、穿孔等并发症时，甚至于尸体解剖时被发现。这类消化性溃疡可见于任何年龄，但以老年人为多见。用H2受体拮抗剂维持治疗中复发的溃疡半数以上无症状。故ABC正确。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

解析：肝性脑病时血浆芳香族氨基酸增多，血浆支链氨基酸减少，蛋白质在消化道分解产生的芳香族氨基酸苯丙氨酸和酪氨酸，在肠道细菌作用下转变为苯乙胺和酪胺，在脑细胞内β-羟化酶作用下分别形成苯乙醇胺和鱆胺（β羟酪胺），它们的化学结构与真性神经递质去甲肾上腺素极为相似，但生理效能却远较真性神经递质为弱，称为假性神经递质。肝性脑病时游离的色氨酸在大脑中代谢形成5-羟色胺，有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用，是抑制性神经递质。

10.正确答案 ：B

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