医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格冲刺密卷单选题解析(U1)

1. [单选题]新生儿败血症最有价值的诊断依据是

A. 高热
B. 白细胞总数增加
C. 血培养阳性
D. 皮疹明显
E. 皮肤有伤口

2. [单选题]老年男性，6个月前因车祸撞伤右大腿，致右股骨开放骨折，在当地医院行内固定术后，切口有少量脓性渗出，创口肉芽组织突起。X线片见：骨折断端有层状致密新骨形成，其中骨折片边界清楚，最可能的诊断是

A. 骨折己愈合
B. 骨折延迟愈合
C. 急性化脓性骨髓炎
D. 慢性骨髓炎
E. 局限性骨囊肿

3. [单选题]某小学校有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索，首先应进行的研究是

A. 病例对照研究
B. 队列研究
C. 临床试验研究
D. 理论流行病学研究
E. 现况调查研究

4. [单选题]下列符合医师开具处方要求的是

A. 医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致
B. 急诊处方一般不超过5日用量
C. 为住院患者开具的麻醉药品处方最长不超过3日
D. 为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过5日常用量
E. 第二类精神药品一般每张处方不得超过15日常用量

5. [单选题]直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 三尖瓣关闭不全

6. [单选题]瞳孔对光反射中枢位于

A. 脊髓
B. 延髓
C. 脑桥
D. 中脑
E. 小脑

7. [单选题]血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升高的高峰一般出现在发病后

A. 4小时
B. 48小时
C. 12小时
D. 24小时
E. 8小时

8. [单选题]现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是：

A. 肺功能
B. 支气管造影
C. 肺组织病理
D. 支气管镜
E. HRCT

9. [单选题]初孕妇，妊娠34周。早起后发现阴道少量出血，出血量约为60ml。查体：BP120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心率132次/分，B超确诊为前置胎盘。正确的处理方法为

A. 立即行剖宫产终止妊娠
B. 输血+止血药物
C. 缩宫素引产
D. 人工破膜引产
E. 期待疗法

10. [单选题]男，55岁。出车祸后6小时。6小时来未排尿，放置导尿管导出黄色尿液50ml。查体：T36.5℃，P140次/分，R28次/分，BP65/50mmHg，意识模糊，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷。最可能的诊断为

A. 轻度休克，神经源性休克
B. 重度休克，神经源性休克
C. 重度休克，低血容量性休克
D. 中度休克，低血容量性休克
E. 中度休克，神经源性休克

1.正确答案 ：C

解析：新生儿败血症是指病原体侵入血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。其最重要的诊断依据为明确血液循环中有病原菌的存在，血培养阳性即可确诊败血症。本题答案选择C。

2.正确答案 ：D

解析：患者6个月前致右股骨开放骨折，切口有少量脓性渗出，创口肉芽组织突起，为典型慢性骨髓炎表现。

3.正确答案 ：E

解析：为了寻找病因及流行的线索应采用现况调查研究。其主要目的是描述疾病或健康状况于特定时间内在某地区人群中分布情况及影响分布的因素；描述某些因素或特征与疾病间的关系，寻找病因及流行因素限速；进行疾病检测；早期发现患者、早期诊断和早期治疗。故本题答案选择E。

4.正确答案 ：A

解析：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

5.正确答案 ：B

解析：直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为主动脉瓣狭窄。心脏后负荷即阻力负荷，是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷。主动脉瓣狭窄时，收缩期左心室向主动脉射血受阻，导致左心室收缩的阻力负荷增加。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4~5天后逐渐降至正常。 　　【避错】尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1~2周后恢复正常。

8.正确答案 ：E

解析：高分辨CT可以清楚看见扩张支气管形态与分布。

9.正确答案 ：E

解析：孕34周，前置胎盘，臀位，少量阴道流血，生命体征平稳，胎心好，可行期待疗法，待胎儿成熟后再决定分娩时机与方式。

10.正确答案 ：C

解析：患者车祸后血压低于90/60mmHg，诊断为大量失血致低血容量性休克，现意识模糊、脉搏140次/分，无尿，四肢冰冷考虑重度休克。 　　【避错】休克分度如下。①轻度（代偿期）：出血量小于800ml，小于血容量的20%，脉搏100次/分以下，尚有力，尿量正常，神志清楚伴痛苦表情，精神紧张伴轻度口渴。②中度：出血量为800~1600ml之间，占血容量的20%~40%，脉搏为100~200次/分，尿少，面色苍白，口干、神志清楚、表情淡漠。③重度：出血量为1600ml以上，占血容量的40%以上，脉搏速而细弱或触不到，尿少或无尿，四肢阙冷，出现意识模糊甚至昏迷。

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