男孩，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超

[单选题]男孩，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为( )

A. 右肾切除术
B. 拔除肾造瘘管维持原状
C. 右肾盂输尿管连接部成形术
D. 永久性右肾盂造瘘术
E. 右肾及输尿管全切除术

正确答案 ：A

解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15％(通常用放射性核素扫描判断)；③肾造瘘引流尿液少于500ml／d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。

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[单选题]中成药与西药合用，可增加药物毒副作用的是

A. 牛黄解毒丸（含雄黄）与酶制剂合用
B. 小活络丹（含乌头碱）与氨茶碱合用
C. 麻仁丸（含大黄）与胰酶、胃蛋白酶合用
D. 黄连上清丸与乳酶生合用
E. 龙牡壮骨颗粒与红霉素合用

正确答案 ：B

解析：）小活络丹（含有乌头碱）、香连丸（含有黄连碱）、贝母枇杷糖浆（含有贝母碱），若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性，出现药物中毒，故选B。其他选项：①含雄黄的中成药（如牛黄解毒丸、六神丸等），不宜与酶制剂合用。因为雄黄的主要成分为硫化砷，砷可与酶蛋白、氨基酸分子结构上的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低疗效。②以大黄为主要成分的中成药（如牛黄解毒片、麻仁丸、解暑片等），不能与胰酶、胃蛋白酶等合用。因为大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用。③含黄连成分的中成药，不宜与乳酶生合用。因为前者能使乳酶菌活力丧失，导致乳酶生失去助消化的功能。④含多种金属元素的中药（石膏、石决明、瓦楞子、龙骨、牡蛎等）及中成药（止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等），不宜与四环素类、大环内酯类、异烟肼、利福平等配伍。因为多价金属离子能与上述药物分子内的酰胺基和酚羟基结合，生成难溶性的化合物或络合物而影响吸收，降低药效。其中A、C、D选项属于“影响体内酶代谢或破坏酶的作用”，E选项属于“降低药物的疗效”。

[单选题]患者男性，28岁。参加同事聚会饮酒后，被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾音，伴有呕吐，心率快，132次／分，血压80/50mmHg，血酒精超过90mmOl/l。目前患者处于

A. 深昏迷
B. 浅昏迷
C. 嗜睡
D. 兴奋期
E. 共济失调期

正确答案 ：A

解析：急性酒精中毒患者血酒精浓度超过87mmOl/l(400mg/dl)，陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环抑制而危及生命。

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