关于胸腰椎Chance骨折叙述错误的是

[单选题]关于胸腰椎Chance骨折叙述错误的是

A. 为椎体水平状撕裂性损伤
B. 损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中
C. 是一种稳定性脊柱骨折
D. 临床上比较少见
E. 短阶段螺根钉治疗可重建脊柱的稳定性

正确答案 ：C

解析：胸腰椎Chance骨折为椎体水平状撕裂性损伤，以往认为暴力来自沿着X轴旋转的力最大，使脊柱过伸而产生损伤；目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果，这种骨折是不稳定性骨折，临床上比较少见，短阶段螺根钉治疗可重建脊柱的稳定性。根据题意，故选C。

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[单选题]典型中期结脑表现为

A. 仅以惊厥为主诉
B. 早期出现脑实质损害
C. 脑膜刺激征阳性
D. 早期出现肢体瘫痪
E. 昏迷或半昏迷

正确答案 ：C

解析：中期表现为颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经损害等

[单选题]初产妇，24岁。规律宫缩8小时，阴道流液5小时，胎心130次/分。符合的诊断是

A. 潜伏期延长
B. 加速期延缓
C. 加速期停滞
D. 正常产程
E. 第二产程延长

正确答案 ：D

解析：从临产规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期，初产妇潜伏期正常需8小时，最大时限16小时，大于16小时为潜伏期延长；从宫口开全至胎儿娩出称为第二产程，初产妇正常需1～2小时，经产妇数分钟到1小时，初产妇大于2小时，经产妇大于1小时，称为第二产程延长。本例产妇规律宫缩8小时，胎心正常，属于正常产程。答案选D。

[单选题]老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者处置方法不恰当的是

A. 胸部X线检查
B. 化痰药物
C. 血管紧张素转化酶抑制剂
D. 定期做超声心动图
E. 抗生素

正确答案 ：C

解析：根据题干所述，该患者属于退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄。该病内科治疗的主要目的是确定狭窄的程度，观察狭窄进展情况，为有手术指征的患者选择合理手术时间。具体措施包括：预防感染性心内膜炎；无症状的轻度患者选择每2年复查一次，应包括超声心动图定量测定，中、重度患者应避免剧烈体力活动，每2～6个月复查一次；如有频发房性期前收缩，应予抗心律失常药物。不可使用作用于小动脉的血管扩张剂(如ACEI)，以防血压过低。由于该患者有肺部感染的征象，应用抗菌药和化痰药，还应做胸部X线检查。故选C。

[单选题]男孩，3岁，体重16kg。双下肢被开水烫伤。查体：BP85/60mmHg，烦躁不安，双下肢（包括臀部）Ⅱ度烧伤，尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体液的量为

A. 500ml
B. 400ml
C. 800ml
D. 600ml
E. 700ml

正确答案 ：D

解析：儿童双下肢烧伤面积计算：9×5+1-（12-年龄）=37。伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充水分2000ml（小儿另按年龄、体重计算），总量的一半应于伤后8小时内输入。第二个24小时，胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。37×2×16/2=592，约600ml。

[单选题]患者，女，50岁。月经增多、经期延长1年，伴头晕、心悸。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，B超检查提示子宫肌瘤。血常规检查：Hb80g/L。该患者宜首选的治疗方法是

A. 应用雄激素
B. 应用宫缩剂、止血药物
C. 随访观察
D. 子宫切除
E. 肌瘤摘除术

正确答案 ：D

解析：子宫肌瘤的手术适应证：①月经过多导致继发性贫血，药物治疗无效；②严重腹部痛、性交痛或慢性腹痛、蒂扭转引起的急性腹部痛；③体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状；④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；⑤怀疑肌瘤肉瘤变者。该患者50岁，无需保留生育功能，可行子宫切除术。随访观察适用于无症状肌瘤；肌瘤摘除术主要用于希望保留生育功能的患者。

[单选题]运输内源性三酰甘油的脂蛋白是

A. CM
B. VLDL
C. HDL
D. LDL
E. LP(a)

正确答案 ：B

解析：血浆脂蛋白的功能：乳糜微粒(CM)：转运外源性甘油三酯和胆固醇；极低密度脂蛋白(VLDL)：转运内源性甘油三酯和胆固醇；低密度脂蛋白(LDL)：转运内源性胆固醇；高密度脂蛋白(HDL)：逆向转运胆固醇（从肝外组织至肝内）。故本题答案为B。

[单选题]老年人发生机械性肠梗阻最常见的病因为

A. 蛔虫团块阻塞
B. 乙状结肠扭转
C. 腹股沟疝嵌顿
D. 小肠扭转
E. 肿瘤

正确答案 ：B

解析：机械性梗阻可分为小肠梗阻（包括十二指肠）和大肠梗阻，其中常见于老年人的是大肠梗阻，大肠梗阻常由肿瘤、憩室炎、扭转和粪便嵌塞所致，蛔虫梗阻多发生于儿童，肿瘤也不是所有人都有的，而老年人因为消化功能低下，饱餐食物内纤维残渣过多，使结肠襻的本身重量增加，由于重力关系，体位姿势突然改变，容易发生扭转，肠扭转中的多数(90%)发生于乙状结肠。乙状结肠过长，而乙状结肠系膜附着处又短窄，近侧和远侧两侧肠管接近，肠襻活动度大这是容易发生扭转的解剖基础。

[单选题]女，18岁。因多食，多饮、多尿、消瘦。诊断为Ⅰ型糖尿病，给予胰岛素治疗，清晨出现出汗，心悸，继而意识障碍，最可能的原因是( )

A. 低血糖昏迷
B. 乳酸酸中毒
C. 高渗高血糖综合征
D. 过敏性休克
E. 酮症酸中毒

正确答案 ：A

解析：低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度，因各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍，则血乳酸浓度升高。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖：多高于33.3mmol/L(600mg/dl)，可达111.1mmol/L(2000mg/dl)。血钠、血钾。血钠常升高，多大于145.0mmol/L，血钾多正常或降低，少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)：常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克三类。糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。

[单选题]男，48岁。双下肢及颜面水肿3个月，尿蛋白5.2g/24h，血清蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿，首先应考虑的诊断是

A. 肾小球病进展
B. 尿路感染
C. 尿路结石
D. 肾盂肾炎
E. 肾静脉血栓形成

正确答案 ：E

解析：肾病综合征患者血液呈高凝状态，容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉栓塞最多见。肾静脉血栓形成常表现为突发腰痛、血尿、尿蛋白增加和肾功能减退。此例患者有大量蛋白尿，低蛋白血症，可诊断为肾病综合征，突发肉眼血尿，是因为并发肾静脉血栓而形成，因此本题选E。

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