泌尿外科副高医学职称历年考试试题(Q9)

1. [单选题]患者，男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指，尿常规：红细胞充满／HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断

A. 肾癌
B. 肾囊肿
C. 肾结核
D. 肾盂癌
E. 肾胚胎瘤

2. [单选题]骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在

A. 会阴部
B. 耻骨后间隙
C. 下腹部
D. 阴囊内
E. 股上1/3

3. [多选题]OAB患者在什么情况下应选择做尿动力学检查( )

A. 尿流率减低
B. 残余尿增多
C. 出现尿潴留
D. 首选治疗失败（药物治疗无效者）
E. 尿频、尿急、夜尿增多

4. [单选题]下列因素与肾结石形成有关，但除外

A. 维生素代谢
B. 分解尿素的细菌
C. 长期卧床
D. 输尿管肾盂结合部狭窄
E. 营养吸收障碍

5. [多选题]C3增高可见于

A. 肿瘤
B. 活动性SLE
C. 急性炎症
D. 传染病早期
E. 类风湿性关节炎

6. [多选题]急性白血病的特征有

A. 贫血、出血、感染
B. 细胞分化差、自然病程短
C. 急性淋巴细胞白血病多见于成年人
D. 骨髓增生极度活跃，外周血有幼稚细胞
E. 都表现为肝、脾肿大

7. [单选题]骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是

A. 膀胱镜检
B. 液体排除量低于液体入量
C. 静脉肾盂造影
D. 血尿
E. 膀胱造影

8. [单选题]与急性肾小管坏死无关的因素是

A. 急进性肾小球肾炎
B. 蜂蜇中毒
C. 外伤后大出血
D. 氨基苷类抗生素
E. 胃肠疾病导致体液大量丢失

9. [单选题]对肾功能影响最大的结石是

A. 肾盂结石
B. 膀胱结石
C. 肾盏结石
D. 尿道结石
E. 输尿管结石

10. [单选题]某患者，心电图表现为：Rv+Sv5=1．15mV，V1呈Rs型，且R／S>1，电轴+100°应考虑为

A. 双房肥大
B. 左室肥大
C. 右室肥大
D. 左房肥大
E. 右房肥大

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

解析：骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，尿液沿着前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。

3.正确答案 ：ABCD

解析：应用指征：①尿流率减低或剩余尿增多；②首选治疗失败或出现尿潴留；③在任何侵袭性治疗前，对筛选检查中发现的下尿路功能障碍需进一步评估。

4.正确答案 ：E

解析：与肾结石形成有关的各种代谢性因素包括尿pH异常、低枸橼酸尿症等。其中常见的代谢异常疾病有甲状旁腺功能亢进、远端肾小管性酸中毒、痛风，长期卧床、结节病、皮质醇增多或肾上腺功能不全，甲状腺功能亢进或低下，急性肾小管坏死恢复期、多发性骨髓瘤、小肠切除、Crohn病。乳一碱综合征等。肥胖患者容易患尿酸结石和草酸钙结石，可能与胰岛素抵抗、低尿pH、尿酸增高和高尿钙有关。药物引起的肾结石占所有结石的1%左右。药物诱发结石形成的原因有两类。一类为能够诱发结石形成的药物，包括钙补充剂、维生素D、维生素C（每天超过4g）、乙酰唑胺（利尿药）等，这些药物在代谢的过程中导致了其他成分结石的形成。另一类为溶解度低的药物，在尿液浓缩时析出形成结石，药物本身就是结石的成分，包括磺胺类药物、氨苯蝶啶、茚地那韦（抗病毒药物）等。各种解剖异常导致的尿路梗阻是肾结石形成的重要原因。反复发作的泌尿系统感染、肾盂肾炎是导致感染性肾结石的常见原因。故本题答案为E。

5.正确答案 ：ACD

解析：C3增高见于急性炎症、传染病早期、肿瘤、排异反应等。

6.正确答案 ：ABD

解析：急性白血病，一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，外周血有幼稚细胞，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状，细胞分化差、自然病程短，易恶化

7.正确答案 ：E

解析：膀胱造影可以准确地诊断膀胱破裂。

8.正确答案 ：A

解析：急性肾小管坏死的主要原因是肾缺血或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量丢失都可以导致急性肾缺血；而蜂蜇的生物毒中毒和氨基苷类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。

9.正确答案 ：E

解析：输尿管结石可引起输尿管梗阻，导致明显的肾积水，严重影响肾功能，故本题答案为E。

10.正确答案 ：C

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